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La vaccination : atout majeur dans la lutte contre le cancer du foie induit par le virus de l’hépatite B - 02/12/10

Doi : 10.1016/j.patbio.2009.03.004 
P. Pineau , P. Tiollais
Inserm U579 « Organisation nucléaire et oncogenèse », Institut Pasteur, 28, rue du Docteur-Roux, 75724 Paris cedex 15, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La complication ultime de l’hépatite B chronique est le cancer primitif du foie. La population qui paie le plus lourd tribut au carcinome hépatocellulaire (CHC), les individus contaminés à la naissance, se trouve essentiellement en Asie orientale. Un quart de siècle après leur mise en place, les politiques de prévention menées en Extrême-Orient permettent de dresser un bilan positif de la vaccination dirigée contre le virus de l’hépatite B (VHB) dans la lutte contre le CHC. La vaccination universelle des nouveaux-nés a ainsi permis de réduire de 75 % l’incidence du CHC de l’enfant à Taiwan. Des cas résiduels apparaissent encore cependant chez des enfants infectés par une mère porteuse de l’antigène viral précoce HBe. Si ce type de politique vaccinale anti-VHB est maintenu, le niveau d’endémie de l’hépatite chronique pourrait être divisé par 50 en trois générations. On constate cependant depuis peu l’émergence de formes mutantes du virus qui pourraient échapper à la réponse induite par le vaccin. L’accès à une vaccination précoce des nouveaux-nés dans les pays en développement demeure toutefois le principal frein aux progrès de la lutte contre le cancer induit par le VHB.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

In worst cases, chronic hepatitis B ultimately leads to primary liver cancer. Populations the more at risk to develop hepatocellular carcinoma (HCC), i.e. patients infected perinatally, reside essentially in Asia. A quarter of century after its introduction in medical practice, data coming from Eastern Asia demonstrate a strong impact of the vaccine on HCC incidence. Strikingly, universal immunization of Taiwanese newborns reduced fourfold pediatric HCC incidence. However, residual cases still appear though among children infected at birth by HBe antigen-carrying mothers. Epidemiologic models indicate that the continuation of universal vaccination policy will reduce chronic hepatitis B endemicity 50-fold in three generations. Recently, mutant forms of HBV potentially escaping to vaccine appeared as a potential consequence of large-scale vaccination. Finally, lack of early immunization of newborns in developing countries still represents a major limitation to the progresses against liver cancer.

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Mots clés : Vaccination, Cancer du foie, Hépatite B

Keywords : Vaccination, Liver cancer, Hepatitis B


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Vol 58 - N° 6

P. 444-453 - décembre 2010 Retour au numéro
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