Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Stenting de l’artère fémorale superficielle et C-Reactive Protein ultrasensible (CRPus) : étude multicentrique SAFE de 255 patients - 02/12/10

Stenting in superficial femoral artery and usCRP: Multicentric study SAFE in 255 patients

Doi : 10.1016/j.lpm.2010.01.017 
Jean-Paul Beregi 1, , Bertrand Lehalle 2, 3, Jean-Marie Cardon 4, Jean-Christophe Pillet 5, Alain Chabanier 6, Maxime Sibé 7, Pascal Aubry 8, Patrice de Cassin 9, Jean-Bernard Raffin 10, Bruno Lecointre 11, Hélène Vernhet 12

pour l’étude SAFE

1 CHRU de Lille, hôpital cardiologique, service de radiologie, 59037 Lille cedex, France 
2 Pôle vaisseaux, 54520 Nancy-Laxou, France 
3 Clinique Louis-Pasteur, chirurgie vasculaire, 54270 Essey-les-Nancy, France 
4 Hôpital privé Les Franciscaines, service de chirurgie vasculaire, 30000 Nîmes, France 
5 Nouvelles cliniques Nantaises, service de chirurgie vasculaire, 44277 Nantes cedex 2, France 
6 Clinique Lafourcade, service de chirurgie vasculaire, 64100 Bayonne, France 
7 Clinique Tivoli, service de chirurgie vasculaire, 33000 Bordeaux, France 
8 Clinique Océane, service de chirurgie vasculaire et thoracique, 56001 Vannes cedex, France 
9 Radiologie cardiovasculaire CMC Parly 2, 78150 Le Chesnay, France 
10 Polyclinique de Bois-Bernard, service de radiologie, 62320 Bois-Bernard, France 
11 Polyclinique Sévigné, service de chirurgie vasculaire, 35576 Cesson-Sévigné cedex, France 
12 CHU, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, service de radiologie vasculaire, 34295 Montpellier, France 

Jean-Paul Beregi, CHU de Nîmes, hôpital Caremeau, service de radiologie et imagerie médicale, place du Pr.-Robert-Debré, 30000 Nîmes, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 1
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectif

Étudier le taux de perméabilité primaire à moyen terme du stenting d’artères fémorales superficielles en corrélation avec le taux de C-Reactive Protein ultrasensible (CRPus) en fonction de la population, des caractéristiques de la lésion et de la technique de revascularisation.

Méthodes

Des patients ont été inclus consécutivement dans une étude académique multicentrique (18 centres) pour une angioplastie avec implantation d’un ou plusieurs stents en nitinol (Smart®, Cordis Johnson & Johnson, Issy-les-Moulineaux, France) dans l’artère fémorale superficielle. Les critères d’inclusion et d’exclusion étaient basés sur les recommandations de la Haute Autorité de santé et les pratiques courantes des différents centres.

Résultats

Ainsi, 255 patients (183 hommes, âge moyen : 69 ans ; entre 44 et 92 ans) ont été inclus. Le succès technique du stenting de l’artère fémorale superficielle était de 100 % sans complications avec 97 % de succès primaire angiographique. L’analyse du taux de CRPus montrait une augmentation significative (p < 0,05) entre avant et 24heures après stenting de l’artère fémorale superficielle. Dans le sous-groupe de patients sans inflammation initiale (n = 157), cette augmentation était corrélée statistiquement (p < 0,05) à la présence d’une thrombose initiale et à la présence d’une thérapeutique additionnelle (amputation, pontage, angioplastie autre artère) réalisée dans le même temps. Le taux de resténose était de 12,4 % (26/209 patients) à 7 ± 2 mois. Le niveau de CRPus avant stenting n’était pas un facteur prédictif de resténose contrairement à l’augmentation du taux de CRPus après stenting qui était plus élevée dans le groupe de patients ayant une rethrombose (n = 8 patients ; p < 0,05).

Conclusion

Le stenting de l’artère fémorale superficielle avec un stent nitinol Smart® a montré de bons résultats à 7 mois avec une élévation de la CRPus post-angioplastie (24h), en faveur de la prédiction d’une occlusion à moyen terme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To evaluate mid-term primary patency of the femoral artery stenting in correlation with usCRP level and characteristics of the population, morphological aspect of the lesions and interventional techniques.

Methods

Patients were prospectively included in a multicenter study (18 centers in France) after stenting (SMART, Cordis Johnson & Johnson, Issy-les-Moulineaux, France) of the superficial femoral artery (SFA). Inclusion and exclusion criteria were based on recommendations and every day practice of the centers.

Results

Thus 255 patients (183 men; mean age: 69 years; range 44–92) were included. Technical success of the SFA stenting was 100% without any complications and primary angiographic success 97%. usCRP level increased significantly (p < 0.05) between before and 24h after SFA stenting. In the subgroup of patients without initial inflammation (n = 157), usCRP increased significantly (p < 0.05) in the group of patient with initial thrombosis and additional intervention (graft, amputation, angioplasty on other arterial bed) in the same procedure compared to the remaining patients. Restenosis rate was 12.4% (26/209 patients) at 7 ± 2 months. Before stenting, usCRP level was not predictive of a restenosis, whereas after stenting, an increase of the 24h usCRP level was significantly higher in the subgroup of patient with an occlusion at mid-term (8 patients; p < 0.05).

Conclusion

This study demonstrated good patency at 7 months of SFA stenting with nitinol SMART with an increase of the usCRP level 24h after stenting in favour of the presence of an occlusion at mid-term follow-up.

Ce qui était connu

Les artères fémorales superficielles sont la localisation la plus fréquente de lésions athéromateuses dans l’artériopathie des membres inférieurs.
L’artériopathie des membres inférieurs est traitée par revascularisation si le traitement médical bien conduit est insuffisant.
L’angioplastie bénéficie des nouveaux stents auto-expansifs en nitinol pour les lésions des artères fémorales superficielles.

Ce qu’apporte l’article

L’angioplastie avec stenting en nitinol s’associe à une augmentation de la C-Reactive Protein ultrasensible (CRPus) 24heures après le geste thérapeutique.
Cette augmentation, témoin d’une inflammation liée à l’agression de la paroi artérielle, est proportionnelle à la longueur de la lésion et l’association à des thérapeutiques additionnelles (pontage, amputation, angioplastie).
L’augmentation de la CRPus peut être un marqueur prédictif de thrombose à 7 mois.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2010  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 39 - N° 12

P. e265-e272 - décembre 2010 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Pourquoi faut-il taxer le bronzage en cabine ? Une proposition de La Sécurité Solaire, centre collaborateur de l’OMS
  • Mathieu Boniol, Pierre Césarini, Marie-Christine Chignol, Jean-Pierre Césarini, Jean-François Doré
| Article suivant Article suivant
  • Efficacité et tolérance de la vitamine B12 par voie orale chez 31 patients avec une maladie de Biermer ou une maldigestion des cobalamines alimentaires
  • Arianna Troilo, Mustapha Mecili, Ecaterina Ciobanu, Vieri Boddi, Mario M. D’Elios, Emmanuel Andrès

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.