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Prise en charge chirurgicale des plaies par raie. À propos de deux cas - 06/12/10

Doi : 10.1016/j.anplas.2004.01.004 
S. Smarrito a, , F. Smarrito b, O. Leclair c, J.-L. Labbe c
a Unité de chirurgie plastique, service de chirurgie plastique pédiatrique B, hôpital Saint-Vincent-de-Paul, 82, avenue Denfert-Rochereau, 75674 Paris cedex 14, France 
b 19, rue Brandis, 13005 Marseille, France 
c Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, CHT Gaston-Bourret, 7, avenue Paul-Doumer, BP J5, 98849 Nouméa cedex, Nouvelle-Calédonie 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Cinquante patients se présentent chaque année aux urgences de l'hôpital de Nouvelle-Calédonie après avoir été blessés par une raie. Ce type de blessure marine arrive le plus souvent au niveau de l'extrémité inférieure, les localisations au thorax ou à l'abdomen sont plus rares et peuvent causer la mort. La blessure est associée à une envenimation. La douleur est intense avec un œdème, une cyanose, un érythème souvent suivis par une nécrose tissulaire. Dans de nombreux cas, la gestion des blessures par raie est inadéquate et la gravité est souvent mal appréciée. Une morbidité locale et une longue cicatrisation sont souvent constatées en l'absence de gestion chirurgicale efficace. L'exploration de la plaie et le débridement sont particulièrement indiqués après les premières mesures de secours, comme l'immersion dans l'eau chaude. Les caractéristiques, le traitement et la prévention sont discutés à propos de deux cas démonstratifs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Fifty injuries by stingrays are annually examined in the New Caledonia hospital. The injuries occur most often in the lower extremity, rare puncture injuries to the thorax or abdomen can cause death. The wound is associated with envenomation. The pain is intense with oedema, cyanosis, erythema often followed by tissue necrosis. In many cases, the management of stingray wounds is inadequate and the gravity often not well appreciated. Localized morbidity and prolonged healing may occur without an effective surgical management. Wound exploration and debridement are particularly indicated after first-aid measures, such as immersion in hot water. The characteristics, treatment and prevention are discussed in connection with two cases.

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Mots-clé : Raie, Venin, Envenimation, Plaie, Mer

Keywords : Stingray, Venom, Envenomation, Injury, Sea


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Vol 49 - N° 4

P. 383-386 - août 2004 Retour au numéro
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