Utilisation de la carbétocine lors de la delivrance dirigée au cours des césariennes. Comparaison avec l’ocytocine - 07/12/10
, A. Goron a, J. Agenor a, G.A. Aya b, A.-L. Chaillou c, J. Begler-Fonnier a, P.-J. Bousquet d, P. Mares a
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Résumé |
Objectifs |
Comparer l’efficacité de la carbétocine à celle de l’ocytocine, dans le cadre de la délivrance dirigée en cours de césarienne.
Patientes et méthodes |
Il s’agit d’une étude observationnelle en deux phases (type avant/après), au cours de laquelle l’introduction de la carbétocine est considérée comme un événement sentinelle. Les données de 155 femmes ayant reçu de la carbétocine en cours de césarienne ont été comparées à celles d’une cohorte de 155 femmes ayant reçu de l’ocytocine. Le critère d’évaluation principal était le recours aux techniques chirurgicales d’hémostase (ligatures vasculaires, capitonnage utérin, hystérectomie) en cours de césarienne.
Résultats |
Les deux populations étaient comparables, notamment au regard des facteurs de risque d’hémorragie du post-partum. Nous avons retrouvé un moindre recours aux techniques de capitonnage utérin en cours de césarienne dans le groupe carbétocine (0,6 % versus 4,5 % ; p=0,06), de même qu’un moindre recours à des cures de fer intraveineux dans la période postopératoire (6,5 % versus 14,5 % ; p=0,03). Les ligatures vasculaires, la fréquence d’injections de prostaglandines intraveineuses et les transfusions en cours de césarienne étaient similaires dans les deux populations. Il n’y a pas eu d’hystérectomie d’hémostase au cours de cette étude.
Discussion et conclusion |
La délivrance dirigée en cours de césarienne avec la carbétocine semble au moins aussi efficace qu’avec l’ocytocine. Les différences observées notamment en termes de recours aux capitonnages utérins ne sont pas significatives et des études prospectives de plus larges effectifs seraient nécessaires pour compléter ces résultats.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objectives |
To compare the efficacy of carbetocin versus oxytocin, during delivery in patients undergoing a caesarian section.
Patients and methods |
A two phase observational study (before/after design) was conducted. Use of carbetocin was considered as a sentinel event. Data for 155 women who received carbetocin during a caesarian section were compared with 155 patients who received oxytocin. The main parameter evaluated was the need for haemostatic surgical techniques (vascular sutures, uterine compression sutures, emergent hysterectomy) during caesarian section.
Results |
Both populations were comparable, particularly concerning risk factors of postpartum haemorrhage. In the carbetocin group, there was fewer compression sutures during caesarian section (0.6% versus 4.5%, P=0.06), as well as a significant decrease in postoperative intravenous iron administration (6.5% versus 14.5%, P=0.03). Vascular sutures, frequencies of prostaglandin intravenous injections, and blood transfusions during caesarian section were similar in both populations. There wasn’t any emergent hysterectomy during the time of this study.
Discussion and conclusion |
Prevention of uterine atony during a caesarian section with carbetocin seems to be as effective as oxytocin. Particularly, decreasing rate of surgical compression sutures with use of carbetocin is not significant, and prospective studies with more patients are necessary to confirm these results.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Carbétocine, Ocytocine, Atonie utérine, Contraction utérine, Contractilité utérine, Césarienne, Hémorragie du post-partum
Keywords : Carbetocin, Oxytocin, Uterine atony, Uterine contraction, Uterotonic activity, Caesarian section, Postpartum haemorrhage
Plan
Vol 38 - N° 12
P. 729-734 - décembre 2010 Retour au numéro
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