Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

P092 - Suivi mulitidisciplinaire ambulatoire de l’enfant obèse en CHU - 07/12/10

Doi : NUCLI-12-2010-24-S1-0985-0562-101019-201005337 

V* Siao [1],

C Cocqueel [1],

A De Luca [1],

E Geniteau [1],

P Hermouet [1],

P Christin [1],

R Hankard [2]

Voir les affiliations

Résumé

Introduction et But de l’étude. – Il existe peu de données publiées décrivant l’évolution de la corpulence d’enfants obèses suivi en ambulatoire par une équipe multidisciplinaire en CHU. Nous avons mis en place une consultation destinée aux enfants obèses et leur famille en 2005 qui associe une diététicienne DE, une infirmière clinicienne, une pédopsychiatre et un pédiatre spécialisé en nutrition.

Matériel et Méthodes. – Cette étude transversale analyse l’évolution pondérale de 232 enfants (47 % de filles) qui ont plus d’une visite documentée parmi les 383 enfants de la file active de notre CHU entre février 2005 et mars 2010. La corpulence est exprimée en Z-score d’indice de masse corporelle pour l’âge et le sexe (normes françaises). On définit le contrôle pondéral (CP) par une variation de ZIMC ≤ 0 sur la durée de suivi (Kaplan-Meier).

Résultats. – Les caractéristiques de la population à la première visite étaient l’âge : 10,4 ± 3,4 ans, ZIMC : + 4,0 ± 2,4, 62 % degré 2, 38 % degré 1). Le nombre moyen de visites médicales était de 4,0 ± 2,4 (de 2 à 14 visites), de visites avec une diététicienne de 2,8 ± 2,4 (max. 11) et infirmière de 1,5 ± 2,8 (max 18). La durée moyenne de « survie » sans modification de corpulence était de 24,0 ± 1,5 mois, 50 % des enfants avaient réalisé un contrôle pondéral dans un délai de 18 mois. Les enfants qui avaient réalisé un CP (60 %) avaient un ZIMC de départ plus élevé (4,2 ± 1,1 vs 3,9 ± 1,1 DS, P = 0,02) et une variation de ZIMC négative (– 0,4 ± 0,3 vs + 0,3 ± 0,4 DS, p < 0,0001). Le sexe, l’âge, le degré d’obésité de départ, le nombre de visites médicales et la durée moyenne de suivi ne différaient pas entre ceux qui avaient réalisé un CP et les autres. Le « risque » de réaliser un contrôle pondéral était négativement associé avec le nombre de visites médicales (RR : 0,7, p < 10-4) et avec l’infirmière clinicienne (RR : 0,9, p = 0,02) et positivement avec l’âge à la prise en charge (RR : 1,1, p = 0,008) sans effet retrouvé de l’âge et du Z = score d’IMC au départ (Cox multifactoriel).

Conclusion. – Une prise en charge multidisciplinaire de l’obésité permet un contrôle pondéral au prix d’un suivi prolongé. Le nombre de visites médicales et infirmières reflète la difficulté de prise en charge de l’enfant. L’évolution de l’IMC constitue un index global d’efficacité mais ne tient pas compte d’autres dimensions capitales pour l’enfant comme l’estime de soi, la scolarité, l’intégration sociale.




© 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 24 - N° S1

P. 92 - décembre 2010 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • P091 - L’épigallocatéchine gallate (polyphénol) protège les cellules d’épithélium pigmentaire rétinien soumises à un stress oxydant induisant l’apoptose
  • D* Cia, J Vergnaud, N Jacquemot, G Dagouret, M Doly
| Article suivant Article suivant
  • P093 - Supplémentation d’un régime hypocalorique en tyrosine et tryptophane : étude expérimentale chez le sujet en surpoids et obèse
  • D J* Rigaud, A Zahouani, P Sarazin, V Isel, J Casermeiro, C Jarne

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.