En reconstruction mammaire, l’infection périprothétique est l’une des complications les plus redoutées. Sa prise en charge n’est pas clairement définie. L’attitude classique non conservatrice est généralement recommandée avec une nouvelle pose d’implant trois à six mois plus tard. Cette prise en charge fait perdre le bénéfice de la première intervention et peut compromettre le résultat final.

Les auteurs présentent une série de sept sauvetages précoces d’implants consécutifs chez six patientes, sur une période allant de février 2008 à octobre 2009, pour un total de 304 reconstructions par prothèses. Toutes les patientes ont été opérées selon le même protocole : ablation de l’implant, lavage de la loge par 6l de sérum, remplacement de l’implant, antibiothérapie probabiliste anti-staphylocoque puis adaptée aux résultats bactériologiques pendant trois semaines.

Les sept infections ont été traitées avec succès. Aucune récidive infectieuse n’est reportée avec un suivi moyen de 16 mois. Un cas de coque Baker III est retrouvé. Les résultats ont été jugés comme moyen dans un cas et comme satisfaisant ou très satisfaisant dans six cas.

En cas d’infection périprothétique et en l’absence sepsis sévère ou de nécrose cutanée, le sauvetage de la reconstruction par lavage abondant est une alternative efficace à l’ablation de l’implant.

In breast reconstruction, periprosthetic infection is one of the most feared complications. Treatment is not clearly defined. The classical recommandation mandates implant removal and antibiotic treatment before a 3- to 6-month delayed reimplantation. This approach may compromise the final result.

The authors present a series of seven consecutive infected implants early “salvages” in six patients over 304 implants during a period ranging from February 2008 to October 2009, All patients were operated using the same protocol: implant removal, irrigation with 6l of saline, implant replacement, antibiotic treatment for staphylococcus during 3 weeks.

The seven infections were treated successfully. No recurrent infection was found with a mean follow-up of 16 months. One case of Baker III capsular contracture is noticed. Cosmetic results were moderate in one case, and satisfying or very satisfying in six cases.

In case of periprosthetic infection without sign of severity or skin necrosis, abundant irrigation and implant salvage is an effective alternative to implant removal.