Syndrome du sinus silencieux et ossification intrasinusienne - 10/12/10

Doi : 10.1016/j.stomax.2010.10.005

R.-H. Khonsari ^a,^⁎ , B. Sadoughi ^b, A. Rouger ^c, M. Gayet-Delacroix ^d, C. Ferron ^c, P. Corre ^a
^a Service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, CHU Hôtel-Dieu, 1, place Alexis-Ricordeau, 44000 Nantes, France
^b Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York, États-Unis
^c Service d’ORL et de chirurgie cervicofaciale, CHU Hôtel-Dieu, 44000 Nantes, France
^d Service de radiologie, CHU Hôtel-Dieu, 44000 Nantes, France

Auteur correspondant.

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Summary

Background

The silent sinus syndrome (SSS) is a rare cause of diplopia and facial asymmetry. It is commonly attributed to a sinus atelectasis secondary to ostiomeatal obstruction. Surgical dissection of the maxillary sinus mucosal lining is known to cause auto-obliteration by bone formation.

Clinical case

A 45 year-old female patient was referred for vertical diplopia with enophthalmia, and a slight depression of the left cheekbone. Antrostomy was performed for chronic obstructive maxillary sinusitis six months before. CT scan revealed a major collapse of superior, anterior, and posterior left maxillary sinus with expansion of the orbital volume. The de novo maxillary sinus ossification evolved over two years of follow-up. It was normal lamellar bone. The left orbital floor was rebuilt. Diplopia progressively resolved.

Discussion

The association of SSS and intraluminal osteogenesis has never been reported. The first might be due to a peroperative dissection of the maxillary sinus mucosal lining. SSS was due to meatal obstruction secondary to inadequate antrostomy.

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Résumé

Introduction

Le syndrome du sinus silencieux (SSS) est une cause rare de diplopie et d’asymétrie faciale. Il résulte d’une atélecetasie sinusienne secondaire à une obstruction ostioméatale. Le décollement chirurgical du revêtement muqueux sinusien peut être à l’origine d’une ostéogenèse intrasinusienne. Nous rapportons la première assocation de ces deux pathologies dans les suites d’une antrostomie endoscopique insuffisante.

Observation

Une femme de 45 ans a été adressée pour diplopie verticale binoculaire avec énophtalmie et dépression modérée de la pommette gauche Une antrostomie maxillaire endoscopique gauche avait traité six mois auparavant une sinusite chronique. Le scanner a montré une rétraction majeure des parois supérieure, antérieure et postérieure du sinus maxillaire gauche avec expansion secondaire du volume orbitaire. L’ossification intrasinusienne de novo a progressé au cours des deux ans de suivi. Elle était constituée d’os lamellaire normal. Le plancher orbitaire gauche a été reconstruit. La diplopie s’est progressivement amendée.

Discussion

L’association d’une ostéogenèse intraluminale et d’un SSS est inédite. La première pourrait être attribuée à un décollement peropératoire du revêtement muqueux sinusien. Le SSS était dû à l’obstruction méatale secondaire à une antrostomie insuffisante.

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Keywords : Maxillary sinus, Facial asymmetry, Enophthalmos, Endoscopic techniques

Mots clés : Sinus maxillaire, Asymétrie faciale, Énophtalmie, Techniques endoscopiques