La mise en place d’un support adapté d’aide à la prévention et au traitement de l’escarre fait partie des actions prioritaires pour limiter la pression d’interface entre la peau et le support et favoriser la récupération de la mobilité.

De nombreux dispositifs de support existent : lits, matelas, surmatelas, coussins de siège et accessoires de positionnement. Le choix d’un support relève de l’équipe soignante qui doit s’appuyer sur des critères de choix explicites (niveau de risque, nombre d’heures passées au lit, degré de mobilité du patient, fréquence des changements de position, possibilité ou non de transfert lit-fauteuil).

La stratégie de choix d’un support dépend des facteurs de risque et des caractéristiques du patient, des ressources humaines et matérielles disponibles et des contraintes d’organisation. Les objectifs de l’équipe mobile plaies et cicatrisation (EMPEC) sont au nombre de deux : d’une part, les patients indemnes ou porteurs de rougeurs ne doivent pas ouvrir d’escarres et, d’autre part, les patients admis au centre hospitalier avec des escarres ne doivent pas les aggraver ; il faut au moins les stabiliser, sinon les guérir.

Le retentissement économique des lésions d’escarres et des pertes chroniques de substance est un problème de santé publique. Cette branche scientifique est maintenant devenue incontournable si l’on veut guérir plus vite tout en dépensant mieux et moins. La prise en charge des escarres est en réalité une spécialité qui se structure en restant multidisciplinaire et interdisciplinaire.

L’acquisition de bases solides, dans le choix des supports, est le défi auquel tente de répondre ce travail.

The setting supports for prevention and treatment of breachs is prior to limit the pressure between skin and support, and favour mobility.

Numerus disposals are used, and their choice depends on the level of risk, the number of hours in bed, the mobility of the sick people, the frequency of his modification of position, and his possibility of transfer between bed and armchair.

The strategy of choice depends also on human and financial resources, and organizational constraints. The objectives of the EMPEC are among two: on one hand, the unhurt patients or the carriers of red patches do not have to open of bedsores and on the other hand, the patients with bedsores who are admitted in the hospital do not have to deteriorate them; it is necessary to stabilize them at least, otherwise to cure them.

The economical consequences of these wounds are a major question in public health. This scientific part is now obligatory in view of fast cure with less money. Therapeutics of breach is a new multidisciplinary and interdisciplinary speciality.

The necessity of substantial knowledges in the supports’ choice is an important challenge, and this paper is devoted to its contribution.