Objectif – Appliquer les principes de l'enclouage centromédullaire élastique stable (ECMES), développés par Metaizeau chez l'enfant, à l'ostéosynthèse des os de la main.

Méthode – Revue rétrospective de 43 patients traités de 1995 à 1999 pour fracture d'un ou plusieurs os de la main. Cinquante quatre fractures métacarpiennes et deux fractures de phalange. Ont été pris en compte dans cette étude les seuls patients dont les lésions pouvaient être considérées comme consolidées. Le recul va de deux mois à quatre ans.

Résultats – Trente deux ostéosynthèses sont réalisées avec une broche précontrainte et 24 à l'aide de deux broches précontraintes montées en double arc séquant. La récupération a nécessité un traitement par orthèse dynamique à 3 reprises. La rééducation fonctionnelle a été prescrite chez deux patients. Huit patients ont été perdus de vue à la révision, représentant 8 ostéosynthèses. Quarante huit ostéosynthèses ont pu être contrôlées avec une récupération complète des amplitudes articulaires. Nous avons eu à déplorer une nécrose cutanée secondaire à la contusion lors du traumatisme initial, un retard de consolidation après morsure d'animal ayant imposé la conservation du matériel 4 mois, un sepsis, et chez un patient une stabilisation insuffisante par l'embrochage centromédullaire élastique stable ayant abouti à un cal vicieux diaphysaire métacarpien de 10°. À trois reprises, l'ouverture du foyer de fracture a été rendue nécessaire pour permettre l'ostéosynthèse.

Conclusion – L'embrochage centromédullaire élastique stable semble parfaitement adapté à l'ostéosynthèse des diaphyses des os de la main et de certaines fractures métaphysaires ou épiphysaires. L'utilisation de voies d'abord réduites permet d'éviter les cicatrices disgracieuses et les adhérences, favorisant une récupération fonctionnelle rapide.

Aim – Apply the principles of elastic intra-medullary nailing developed by Metaizeau for children, to bone fixation of bones of the hand.

Method – Retrospective review of 43 patients treated between 1995 and 1999 for fracture of one or more bones of the hand. Thirty five concerned the right hand, 11 the left; 54 involved metacarpal fractures and 2 fractures of the phalanx. Only those patients whose lesions were considered mended were taken into account in this study.

Results – In 32 cases, bone fixation was completed with the use of a single pre-stressed pin, in 24 cases 2 pre-stressed pins forming a double arc were used. The delay in removal of material varied from between 35 days to 4 1/2 months. In three cases it required a dynamic splint treatment. Functional re-education was prescribed for two patients. Eight patients were lost for follow up. Fourty eight were followed with complete recovery of joint range of motion. We deplored one necrosis of the skin due to the contusion at the time of the initial trauma, one delayed healing after an animal bite required keeping the material in place for 4 months, one case of infection; in another case insufficient stabilization by the ECMES resulted in a 10° mal-union of the metacarpal diaphysis. Three times the site of a fracture had to be opened in order to perform bone fixation.

Conclusion – The ECMES appears perfectly suitable for bone fixation of the diaphysis of bones of the hand and certain metaphyseal and epiphyseal fractures. Small incisions help to avoid unbecoming scars and adhesions and foster a rapid recovery of function.