L’obésité morbide devient au fil des années un problème de santé publique car son incidence est en nette augmentation. Elle est responsable de complications cardiovasculaires, respiratoires et métaboliques qui augmentent la mortalité.

notre étude, rétrospective, est menée auprès de 196 obèses hospitalisés puis suivis au service d’endocrinologie- diabétologie du CHU Hédi chaker de Sfax entre Janvier 1999 et Juin 2007.

L’âge moyen était de 45,6 ans ± 15,6 (extrêmes : 13–78) avec une prédominance féminine (87,8 %) avec un sexe ratio de 7,2.

Les antécédents familiaux d’obésité étaient retrouvés dans 83,7 % des cas. Le diabète était noté dans 69,4 % et les maladies cardiovasculaires dans 65,8 % des cas dominées par l’hypertension artérielle (93,85 %). Le poids moyen était de 112,04 ± 15,94 kg (extrêmes : 82–162). L’Indice de Masse Corporelle moyen était de 44,72 ± 4,4 kg/m² (extrême : 40–63,25). Le tour de taille moyen était de 125,7 cm ± 12,86 (extrêmes 102–165). L’hypertension artérielle était retrouvée dans 51 % des cas. Une épreuve de charge orale au glucose était pratiquée chez 49 patients, elle a conclu à une intolérance au glucose dans 17 cas (34 %), une hyperglycémie modérée à jeun dans 24 cas (50 %) et un diabète patent dans 8 cas (16 %). Le diabète de type 2 était retrouvée dans 86 cas (43,9 %). Une hypertriglycéridémie était noté dans 76 cas (38,77 %). L’hyperuricémie était notée dans 27 cas (13,77 %). Elle augmentait avec l’IMC mais de façon non significative (p = 0,06). Le syndrome métabolique était recensé dans 104 cas (53,1 %). Il était présent chez plus de la moitié des femmes (54,1 %). La fréquence de ce syndrome augmentait avec l’ancienneté de l’obésité. Elle était de 4 % entre 0–5 ans et 62 % pour une ancienneté > 30 ans.

L’hyperinsulinisme, proportionnés à l’importance de la graisse viscérale, est responsable d’un risque cardiovasculaire par plusieurs mécanismes : anomalies du métabolisme lipidique et glucidique, augmentation de la pression artérielle et diminution de la fibrinolyse.