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PP7 La télémédecine, l’avenir des diabétiques - 21/12/10

Doi : 10.1016/S1262-3636(10)70457-2 
G. Philippe 1, S. Mounier 2, H. Laroye 3, G. Charpentier 4, L. Canipel 2
1 Télémédecine, Centre D’Etudes et de Recherche Pour L’Intensification du Traitement du Diabète Ceritd, Corbeil-Essonnes 
2 Télémédecine, Centre D’Etudes et de Recherche Pour L’Intensification du Traitement du Diabète, Corbeil-Essonnes 
3 Recherche Clinique, Centre D’Etudes et de Recherche Pour L’Intensification du Traitement du Diabète, Corbeil-Essonnes 
4 Recherche, Centre D’Etudes et de Recherche Pour L’Intensification du Traitement du Diabète, Corbeil-Essonnes 

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Résumé

Introduction

La tenue d’un carnet d’auto-surveillance glycémique est fastidieuse pour nombre de patients diabétiques. Entre l’acceptation difficile de la maladie chronique, l’observance chaotique ou la perte d’espoir, beaucoup baissent les bras. L’objectif est d’améliorer l’hémoglobine glyquée en augmentant l’observance, par un suivi personnalisé et soutenu en utilisant les outils de télémédecine d’aujourd’hui afin d’éviter la perte de temps dans les salles d’attente, l’absentéisme au travail, le coût des transports.

Matériels et Méthodes

Le carnet électronique est installé sur un Smartphone avec des caractéristiques techniques précises. Le logiciel est paramétré en fonction du profil thérapeutique (qui est une prescription médicale) du patient, il permet de rentrer les glycémies, les portions de glucides ingérées afin de proposer une dose d’insuline pour le repas. Il fait également des propositions d’adaptation de doses pour l’insuline rapide ou basale grâce à des algorithmes dédiés. Il permet la télésurveillance, la téléconsultation, la téléassistance et la téléexpertise.

Observation

Actuellement 75 patients sont suivis en France, répartis sur 8 centres, depuis janvier 2009 avec une moyenne de 7 inclusions de nouveaux patients par mois. Sur un échantillon (de 7 patients) suivis en Ile de France, une amélioration de l’hémoglobine glyquée de 0,84 % en 3 mois est constatée, ce qui est en accord avec les résultats de l’étude multicentrique. Les patients bénéficient de consultations téléphoniques régulières avec leur soignant.

Discussion

Les patients ont besoin d’être rassurés, d’avoir une solution rapide, une prise en charge concrète et efficace, de pouvoir gérer les événements exceptionnels tels que le suivi d’une grossesse ou d’une maladie, d’appréhender éventuellement l’activité physique. Est-il possible d’imaginer une nouvelle facette du métier d’infirmier capable de prendre en charge un patient dans sa globalité en utilisant de nouveaux outils de télémédecine afin de le conseiller et de l’aider à gérer au mieux son diabète ?

Conclusion

Ce carnet électronique intelligent entre dans le processus d’évolution de la prise en charge des patients par la télémédecine. Lors de l’étude multicentrique sur 180 patients, l’hémoglobine glyquée a été améliorée de 0,9 % en 6 mois sans augmentation des hypoglycémies. A la fin de l’étude, 75 % des patients souhaitaient garder l’outil.

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Vol 36 - N° S1

P. A112 - mars 2010 Retour au numéro
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  • PP6 Expérience d’un atelier d’éducation thérapeutique collectif adressé à des enfants diabétiques de type 1 de 3 à 5 ans
  • S. Tastet, K. Bertet, V. Vautier, J. Peyraud, A. Parthenay, A. Spiewak, E. Ducournau, E. Ressiot-Potier, V. Grijolot, P. Barat
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  • PP8 Approche exploratoire pour la création et l’utilisation d’un photo « langage/émotions » en éducation thérapeutique de l’adolescent obèse
  • T. Laurent, L. Wypych, C. Carré, M. Mouveaux, C. Kubiak, G. Dervaux, C. Foulon

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