L’apparition et/ou l’aggravation d’une rétinopathie diabétique (RD) au cours de la grossesse chez une DT1 justifie une surveillance ophtalmologique. Le but de notre étude a été d’évaluer la prévalence de l’apparition et/ou de l’aggravation d’une RD ainsi qu’en déterminer les facteurs prédictifs.

Nous avons recueillis les caractéristiques maternelles, les complications associées au diabète, les issues de grossesse et le devenir fœtal chez 262 DT1. Le suivi ophtalmologique a consisté en la réalisation de fond d’œil (FO) au moins une fois par trimestre, analysés par le même ophtalmologiste.

L’âge moyen était de 29 ± 5 ans avec une durée de diabète de 13±8 ans. Les HbA1c se sont améliorées (7,6 % ± 1,7 en préconception, 7,2 % ± 1,3 au 1^er T, 6,5 % ± 0,9 au 2^e T et 6,3% ± 0,8 au 3^e T. Les taux d’HTA gravidique et de pré-éclampsie étaient respectivement de 7,3% et 5,3%. 8,8% des patientes avaient une néphropathie antérieure à la grossesse. 68,7% des patientes avaient un FO normal au début de grossesse, 27,1% une RD non proliférante (RDNP), et 4,2% une RD proliférante (RDP). Dans 96,4% des cas, il n’a pas été mis en évidence d’oedème maculaire (OM). Le taux de progression de la RD a été de 25,2% (apparition dans 19,1% et aggravation dans 6,1%). Les aggravations ne sont survenues que chez les patientes avec RDNP. Les facteurs prédictifs de progression de la RD sont la durée de diabète (OR = 1,19 IC 95% [1,12–1,26] p = 0,0006), l’existence d’une néphropathie antérieure à la grossesse (OR = 5,32 IC 95% [1,18–24,0] p = 0,02), l’existence d’une HbA1c élevée en préconceptionnel (OR = 1,39 IC 95% [1,10–1,75] p = 0,05) et le stade de RD préexistant (OR = 28,4 IC 95% [3,66–220,2] p = 0,01).

La grossesse reste une situation d’aggravation de la RD, d’autant plus importante que le diabète est ancien, qu’il existe une RD initialement et que le diabète est déséquilibré en préconceptionnel. La prévalence de l’OM est sous estimée en raison de l’absence d’OCT.