O94 La comparaison de la prédiction du diabète défini par la glycémie à jeun ou par l’HbA1c : AusDiab, Inter99 et D.E.S.I.R - 21/12/10
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Résumé |
Objectif |
Comparer le nombre de cas incidents de diabète (DM) lorsqu’il est défini soit par une HbA1c = 6,5 %, soit par une glycémie à jeun (GAJ) = 7,0mmol/l, soit par un traitement pour le diabète.
Matériels et Méthodes |
Nous avons suivi 2 618 sujets non traités de la cohorte AusDiab, 4 663 de Inter99 et 3 459 de D.E.S.I.R qui étaient définis indemne de diabète par la GAJ et l’HbA1c à l’inclusion. La période de suivi était de 5 ans pour AusDiab et Inter99 et 6 ans pour D.E.S.I.R et les sujets étudiés étaient âgés de 30 à 61 ans à l’inclusion. Les distributions de l’HbA1c étaient différentes entre les 3 cohortes, nous avons donc standardisé les données d’HbA1c de AusDiab et Inter99 sur les données de D.E.S.I.R assignat la même moyenne et le même écart-type aux données des 3 cohortes.
Résultats |
Les moyennes (écart-type) à l’inclusion de GAJ (mmol/l) étaient de : 5,3 (0,5), 5,5 (0,5) et 5,3 (0,5) et d’HbA1c (%) étaient de : 5,4 (0,4) après standardisation. Dans Inter99, l’incidence du DM est la plus élevée avec les deux définitions ; les incidences de DM défini par la GAJ ou par l’HbA1c sont similaires pour Inter99 et D.E.S.I.R. Mais plus élevées avec l’HbA1c pour AusDiab (PMcNemar < 0,0001).
DM incident parHbA1cGAJHbA1c & GAJAusDiab126 (4,8 %)77 (2,9 %)51Inter99233 (5,0 %)227 (4,9 %)196DESIR54 (1,6 %)66 (1,9 %)40
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Les modèles logistiques montrent que la GAJ à l’inclusion est prédictive du DM défini par la GAJ, et l’HbA1c à l’inclusion est prédictive du DM défini par l’HbA1c. Ces modèles permettent une bonne discrimination (c > 0,73) et suivent bien les incidences observé (pHosmer-Lemeshow > 0,11).
Conclusion |
Même si les deux définitions de DM ne dépistent pas toujours les mêmes individus, l’HbA1c à l’inclusion prédit bien le diabète défini par l’HbA1c et de même, la GAJ à l’inclusion prédit le diabète défini par GAJ.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 36 - N° S1
P. A25 - mars 2010 Retour au numéro
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