Cette analyse vise à estimer la prévalence, le dépistage et la prise en charge médicale des complications rénales du diabète de type 2 en France métropolitaine en 2007, ainsi que leurs déterminants et évolutions de 2001 à 2007.

Pour Entred 2007, un tirage au sort a sélectionné 8 926 personnes diabétiques remboursées d’au moins 3 antidiabétiques au cours des 12 derniers mois. Des questionnaires patient (n = 3 894 diabétiques de type 2) et médecin (n = 2 232) ont été recueillis. Les analyses ont été pondérées sur plan de sondage et non-réponse aux questionnaires. Les déterminants d’une prise en charge appropriée ont été analysés par régression logistique. En les restreignant à des populations comparables, les données 2007 (n = 1 941) ont été comparées à celle d’Entred 2001 (n = 1 553).

Le débit de filtration glomérulaire était inférieur à 60 ml/min/1,73 m² chez 19 % des diabétiques de type 2 (âge moyen 69 ans), et 16 % avaient une albuminurie anormale. La prévalence de la maladie rénale chronique était estimée au moins à 29 % (femmes 32 % ; hommes 26 %) et les stades 1, 2, 3, 4 et 5 à respectivement 3 %, 6 %, 18 %, 1 % et 0 % (34 % normaux et 38 % manquants). Plus de deux tiers (68 %) des personnes avec maladie rénale chronique bénéficiaient d’un traitement par IEC/ARA II (+ 16 points depuis 2001). Un tiers (34 %) disposait d’un suivi médical adéquat (dosage de microalbuminurie, +5 points ; créatinémie, +4 points ; et 3 dosages d’HbA1c annuels, +11 points). Les facteurs liés à l’existence d’un traitement par IEC/ARA étaient l’âge = 65 ans, le surpoids ou obésité, une pression artérielle élevée, la pratique d’un dosage annuel d’albuminurie ou de créatinémie. Les facteurs liés au suivi médical adéquat étaient la prise en charge à 100 % pour affection de longue durée, au moins 12 consultations en médecine générale, un suivi effectué par un médecin spécialiste ou âgé de 50 ans au plus.

Bien que des améliorations soient survenues depuis 2001, le dépistage, le suivi et le traitement des complications rénales du diabète restent insuffisants et les complications rénales fréquentes.