Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et le diabète sont deux problèmes majeurs de santé publique du fait de la mortalité et de la morbidité qui y sont associées. De nombreuses études ont montré une association entre le diabète et la survenue d’un AVC chez le sujet jeune.

L’objectif était d’étudier si le diabète était un facteur de risque d’AVC chez le sujet âgé de plus de 65 ans et si un équilibre glycémique strict diminuait le risque d’AVC dans cette population.

La population étudiée était celle de l’étude des 3 Cités. Il s’agit d’une étude de cohorte longitudinale de sujets de plus de 65 ans, conduite pour étudier la relation entre pathologie vasculaire et démence. Les sujets dont le statut vis-à-vis du diabète était connu ont été inclus dans notre population. L’événement incident étudié était la survenue d’un AVC. Une analyse de survie a été réalisée pour étudier le risque de survenue d’AVC au cours du temps.

Dans notre population d’étude de 8 721 sujets dont 897 étaient diabétiques, le nombre de cas incidents d’AVC était de 137 au cours du suivi de 4 ans. Le diabète chez le sujet âgé de plus de 65 ans n’apparaissait pas comme un facteur de risque indépendant d’AVC dans la population d’étude. Le risque relatif était de 0,21 IC95 % [0,03–1,51], p = 0,27 après ajustement sur les facteurs de risque d’AVC. L’élévation de l’hémoglobine glyquée de 1% chez le diabétique n’est également pas associée à la survenue d’un AVC avec un risque relatif de 1,77 IC95% [0,59–5,33], p = 0,3. L’age, le sexe masculin, un indice de masse corporel supérieur à 27 et l’existence d’une fibrillation auriculaire étaient des facteurs de risque indépendants d’AVC.

Notre étude n’a pas montré d’association entre le diabète et la survenue d’un AVC chez le sujet âgé de plus de 65 ans de l’étude des 3 Cités. Ces résultats préliminaires sont à confirmer après la validation des suivis à 6 et 8 ans.