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P16 Facteurs de risque clinique de diabète incident défini par la glycémie à jeun ou par l’HbA1c. L’étude D.E.S.I.R - 21/12/10

Doi : 10.1016/S1262-3636(10)70164-6 
B. Balkau 1, C. Lange 2, S. Soulimane 1, S. Vol 3

Group d’Étude D.E.S.I.R.

1 U780, Inserm, Villejuif 
2 U780, Inserm, Villejuf 
3 Épidémiologie, Irsa, La Riche 

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Résumé

Introduction

Des recommandations ont été publiées de diagnostiquer le diabète par l’HbA1c au lieu de la glycémie à jeun (ou post-charge). Nous avons déjà publié les facteurs de risque pour le diabète défini par la glycémie à jeun, après un suivi de 9 ans, à partir de la cohorte D.E.S.I.R. Le but de cette analyse est d’étudier si les facteurs de risque du diabète à l’inclusion dans l’étude diffèrent, selon ces deux définitions du diabète.

Patients et Méthodes

Les participants dans la cohorte, âgés entre 30 et 65 ans, ont été suivis 9 ans avec un dosage de la glycémie à jeun et de l’HbA1c tous les trois ans. Un diabète incident était défini par 1) un traitement antidiabétique ou une glycémie à jeun = 7,0 mmol/l ou par 2) un traitement antidiabétique ou une HbA1c = 6,5 %

Résultats

Selon la définition du diabète par la glycémie à jeun, 1 874 hommes et 1 979 femmes étaient non diabétiques à l’inclusion, et 7,5 % et 3,2 % respectivement ont eu un diabète incident pendant les neuf ans de suivi.

Pour la définition du diabète par l’HbA1c, les effectifs étaient de 1 884 et 1 976 et les incidences de 5,3 % et 3,3 %, respectivement.

A l’inclusion 55 individus étaient traités pour le diabète, et 108 commencait un traitement pendant le suivi.

Nous avons déjà montré pour la définition de diabète par la glycémie, qu’un score prédictif du diabète à neuf ans était différent chez les hommes et chez les femmes : chez les hommes le score incluait le tour de taille, l’hypertension (PAS/PAD = 140/90 mmHg ou traitement pour l’hypertension), le tabagisme et chez les femmes le tour de taille, l’hypertension, le diabète dans la famille. Pour la définition de diabète par l’HbA1c, les facteurs de risque pour un score prédictif étaient identiques chez les deux sexes : le tour de taille, l’hypertension, l’âge et le tabagisme.

Conclusion

Les facteurs de risque de l’incidence du diabète restent très similaires pour une définition du diabète soit par la glycémieà jeun, soit par l’HbA1c.

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