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P15 Impact du Réseau Auvergne Diabète sur la santé, les pratiques professionnelles et coût médico-économique - 21/12/10

Doi : 10.1016/S1262-3636(10)70163-4 
E. Da Costa Correia 1, B. Roche 2, A. Guerraoui 1, D. Aguilera 1
1 Pôle Métabolique, Pole Medico-Chirurgical, Vichy 
2 Encocrinologie, Diabète et Maladies Métaboliques, Hopital G. Montpied, Clermont Ferrand 

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Résumé

Introduction

Le Réseau Auvergne Diabète propose une éducation thérapeutique multidisciplinaire, de proximité et ambulatoire. 518 patients ont été inclus d’Avril 2003 à Mai 2009. Le financement est assuré par le Fond d’Intervention pour la Qualité et la Coordination des Soins F.I.Q.C.S. Dans ce cadre, l’antenne de Vichy a bénéficié dune évaluation médico-économique de réseau de santé, par la société Statésia. Cette étude est de type Cost Effectiveness Analysis, reliant le coût d’une action médicale à ses conséquences.

Patients et Méthodes

L’évaluation à eu lieu sur la période de fonctionnement 2005 à 2007, pour 268 patients diabétiques. La méthode est l’analyse des paramètres du dossier informatisé, enquête auprès des professionnels et des patients, requête médico économique comparant patients diabétiques réseau, et hors réseau.

Résultats

40 % des patients réseau ont une HBA1C inférieure à 6,5 % à la fin du parcours éducatif. 86 % ont eu par an un dosage de créatinine, un bilan lipidique, 68 % ont eu un dosage trimestriel d’hba1c, 60 % ont eu un ECG annuel et un dosage de micro albuminurie. Le taux de réponse à l’enquête est de 86 % pour les patients, 65 % pour les professionnels.95% des patients sont très satisfaits du parcours éducatif. 90 % des professionnels sont satisfaits.

En terme économique, 15,6 % des patients réseau ont été hospitalisés pour 12,1 jours/patients ; contre 25,2 % d’hospitalisation pour 18,4 jours/patients, pour les diabétiques hors réseau. Les patients réseau permettent une économie de 1 088 Euros/patient/an à l’Assurance Maladie ; dont 252 Euros sur les dépenses ambulatoires (pharmacie) et 837 Euros sur les dépenses hospitalières.

Conclusion

Une prise en charge éducative, multidisciplinaire, structurée améliore la pratique professionnelle, l’application des recommandations, les paramètres sanitaires des patients réseau et diminue les dépenses hospitalières. L’économie est de 1 088 Euros/patient/an. Le coût engendré par la prise en charge réseau devient efficient pour l’assurance maladie pour un objectif d’au moins 120 patients inclus, par année de fonctionnement.

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