P18 Diabète et Hyperglycémie de Stress en Unité de Soins Intensifs de Cardiologie : Prévalence et adéquation avec le codage PMSI - 21/12/10
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Résumé |
Objectif |
Étude prospective pendant 4 mois (été 2009) de la prévalence de l’hyperglycémie en Unité de Soins Intensifs de Cardiologie (USIC), en particulier dans le syndrome coronarien aigu (SCA), et comparaison des résultats aux données du PMSI sur la même période et 3 autres quadrimestres.
Patients et Méthodes |
Nous avons colligé pour tous les patients : âge, sexe, diagnostic, glycémie à l’entrée, HbA1C, diabète connu, traitement. Nous avons déterminé la prévalence des troubles de glyco-régulation (TGR) (diabètes connus + découverts + hyperglycémies de stress). Nous avons comparé ces données aux codages PMSI pour la même période (4), et pour 3 autres quadrimestres : hiver 2009 (3), été 2008 (2), été 2007 (1).
Résultats |
A/265 patients : âge moy. : 67 ans, 61 % hommes. TGR : 101 (38 %) dont 60 diabètes connus, 3 découvertes de diabète, 38 hyperglycémies de stress.
114 SCA (43 % entrées) : 38TGR (33 %) dont 18 diabétiques connus (65 ans, 56 % hommes, HbA1C moy. À 7,2 %), 2 découvertes et 18 hyperglycémies de stress. B/ L’adéquation au PMSI était loin d’être parfaite : 38 diabètes en tout, 101SCA dont 14 diabètes. C/ La comparaison des 4 périodes (1-2-3-4) montre une diminution entre 2007 et 2009 des SCA en nombre absolu (133-107-122-101) et relatif (46-38-42-38 %), ainsi que du pourcentage de diabétiques codés, sur la totalité des entrées (25-16-19-14 %) et sur les SCA (32-18-24-14 %), avec des variations saisonnières. Les coronariens diabétiques ont sensiblement le même âge que les non-diabétiques, mais le sex-ratio est un peu différent (61 % versus 70 % hommes).
Discussion |
La fréquence des TGR en USIC (33 % dans les SCA) est moins importante que dans la littérature (50 à 80 %) et semble diminuer entre 2007 et 2009.Les diabétiques de notre série étaient plutôt bien équilibrés. L’intensification du traitement des facteurs de risque explique peut-être cette diminution de prévalence, et le fait que l’âge moyen des diabétiques rejoint celui des non-diabétiques. Les cardiologues ont sous-codé le diabète.
Conclusion |
Cette étude montre une tendance à la diminution des SCA et des TGR en USIC sur 3 ans et par rapport aux données de la littérature. Elle souligne aussi les difficultés du codage PMSI.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 36 - N° S1
P. A44 - mars 2010 Retour au numéro
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