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P26 Suivi et issue de 26 grossesses consécutives en 2007-2008 chez des patientes diabétiques - 21/12/10

Doi : 10.1016/S1262-3636(10)70174-9 
V Llorca 1, S Grandperret-Vauthier 2, E Personeni 3, S Kury-Paulin 3, S Cossa 4, F Schillo 3, A Penfornis 5
1 Diabétologie – Endocrinologie, CHU Besançon, Besançon 
2 Endocrinologie-Métabolisme et Diabétologie-Nutrition, Chru de Besançon, Besançon 
3 Endocrinologie-Métabolisme et Diabétologie-Nutrition, Hôpital Jean Minjoz, Besançon 
4 Service de Gynécologie Obstétrique, Hôpital Saint-Jacques, Besançon 
5 Endocrinologie-Métabolisme et Diabétologie-Nutrition, Université de Franche-Comté, Besançon 

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Résumé

Objectif

Évaluer l’issue des grossesses survenues chez des femmes diabétiques en 2007-2008 à Besançon et comparer les données à celles du registre français publiées en 2003 (Boulot et al. Diabetes Care).

Patients et Méthodes

Ont été répertoriées les données issues de toutes les grossesses qui se sont terminées entre le 01/01/2007 et le 31/12/2008 à Besançon.

Résultats

Au sein des 26 grossesses, 16 sont survenues chez des patientes diabétiques de type 1 (G1), 8 chez des patientes diabétiques de type 2 et 2 chez des diabétiques MODY (soit 10 patientes dans le G2), donnant naissance à 22 enfants vivants. Le taux de mortalité périnatale est nul dans le G1 et de 20 % dans le G2 (2 enfants mort-nés à 32 et 35 SA, HbA1c préconceptionnelle à 8,7 et 10,3 %). Aucune malformation congénitale n’est observée. Dans le G1, on observe 2 fausse-couches à 8 et 9 SA (12,5 %). La prématurité est de 1/14 dans le G1 (7 %, HbA1c préconceptionnelle à 10,7 %), et 2/10 dans le G2 (HbA1c préconceptionnelle < 7 %). Une césarienne est pratiquée dans 57 % (G1) et 50 % des cas (G2). Une macrosomie est notée dans 45 % des cas. 5 enfants ont séjourné &le; 3 jours en réa néonatale. Une HbA1c préconceptionnelle est disponible dans 16 (100 %, G1) et 8 cas (80 %, G2). Elle est < 7 % dans 56 % des cas du G1 et 50 % des cas du G2. Les HbA1c moyennes sont de 7,7, 6,7 ; 6,4 et 6,5 % G1) et de 6,6, 6,6, 6,1 et 6,0 (G2), avant la grossesse, au 1er, 2e et 3e trimestres, respectivement. Aucun cas de microangiopathie présent dans le groupe 1 (3 rétinopathies et 2 néphropathies) n’a évolué pendant la grossesse.

Discussion

Par rapport à la série 2001-2002, la préparation préconceptionnelle avec HbA1c < 7 % est plus fréquente dans notre série, mais reste à améliorer. Sont meilleurs, les taux de mortalité périnatale du G1 (0 vs 6,6 %), de prématurité (13,6 % vs 38 %), de transfert en néonatologie (22,7 % vs 30 %). Par contre, les taux de césariennes (54,5 % vs 58 %) et de macrosomie (45 % vs 17 %) restent importants.

Conclusion

Bien qu’à un taux moindre qu’en 2003, les complications materno-infantiles restent importantes chez les patientes diabétiques et nécessitent de déterminer les stratégies les plus efficaces afin d’améliorer la prise en charge préconceptionnelle, surtout chez les patientes diabétiques de type 2.

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Vol 36 - N° S1

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