On décrit des atrophies du pancréas chez les diabétiques. On a aussi décrit des anomalies de la fonction exocrine du pancréas chez près de 25 % des diabétique de type 1 et de type 2. Nous avons cherché des corrélations entre ces deux constations.

Deux groupes de patients ont participé à cette étude : Groupe 1, 35 patients sélectionnés sur la base d’une concentration basse de l’élastase fécale, marqueur de dysfonction exocrine. Groupe 2, 17 patients consécutifs sans sélection sur la fonction exocrine. Le scanner du pancréas été fait en coupes de 1 mm jointives, sans injection de PDC à chaque fois que possible. Autres explorations : dosage fécal d’elastase-1 et chymotrypsine, test au glucagon.

Cinquante deux patients ont participé : 34/18 H/F, Âge 54 [36–63] (médiane [IQR]), durée de diabète 15 [5–26] ans, IMC 25 [23,4–27,5] kg/m², 24/28 type 1/2. Les deux groupes de patient ne différaient que pour l’elastase (53 vs 257 μg/g, P = 6 10⁻³) et chymotrypsine (3,8 vs 8,5 U/g, P = 0,01). Comparée à des valeurs de référence, la distribution des volumes du pancréas différait des valeurs normales, avec 73 % de patients sous le 10^e percentile (P < 10⁻⁶). En analyse univariée, une corrélation (test de spearman) était retrouvée entre volume du pancréas et durée de diabète, poids maximal, chymotrypsine et peptide C stimulé, mais pas avec âge, dose d’insuline, BMI, HbA1c ou elastase. En analyse de régression multiple, seuls le peptide-C stimulé et chymotrypsine étaient corrélés au volume du pancréas. Le volume du pancréas était significativement plus bas chez les patients du groupe 1 (32 vs 57 cm³, P < 10⁻⁶).

L’atrophie du pancréas chez les diabétiques est corrélée à des marqueurs de fonction exocrine et endocrine. Les conséquences cliniques restent incertaines.