L’ostéite chronique du pied diabétique est un problème de santé publique de par ses conséquences humaines et économiques. Les radiographies standard sont parfois prises en défaut et le diagnostic est alors difficile.

L’objectif de notre étude est d’évaluer le TEP/TDM pour le diagnostic positif et de localisation de l’ostéite en comparaison à l’IRM.

Étude prospective pilote chez six patients diabétiques porteur d’un mal perforant plantaire suspect cliniquement d’ostéite (sex ratio H/F 1/2, âge moyen 63,3 ans [50–80]). Le TEP/TDM et l’IRM sont réalisés dans un délai n’excédant pas 5 jours. Le diagnostic positif de référence de l’ostéite est posé au final par la biopsie osseuse sur la présence de 2 critères positifs : analyse anatomopathologique [existence de remaniements osseux et/ou d’infiltrats leucocytaires] et/ou bactériologique [présence de germes sans seuil quantitatif] et/ou cytologique [présence de leucocytes sans seuil quantitatif].

Le diagnostic d’ostéite a été confirmé par la biopsie osseuse chez les 6 patients. 6 patients sur 6 (100 %) ont un TEP/TDM positif pour le diagnostic de l’ostéite versus 5/6 (83,3 %) pour l’IRM avec localisation du foyer infectieux dans 5/6 (83,3 %) cas en TEP/TDM et dans 5/5 (100 %) cas en IRM.

Nos résultats évoquent un intérêt possible du TEP/TDM dans le diagnostic de l’ostéite chronique du pied diabétique quand la radiographie standard ne permet pas de conclure. Le faible effectif de notre étude et de celles déjà publiées actuellement représente la principale limite rencontrée et s’explique par un coût important du TEP/TDM. Ces résultats nécessitent ainsi d’être confirmés sur une population plus importante.

En comparaison à l’IRM, le TEP/TDM apparaît intéressant pour le diagnostic positif de d’ostéite chronique mais peut être moins performant pour le diagnostic de localisation. Une étude complémentaire est en cours pour valider ces premiers résultats.