Cette étude se propose d’évaluer le retentissement rénal de l’effet blouse blanche chez les diabétiques de type 2 (DT2).

Cette étude repose sur une population de 412 patients âgés de 58,4 ±±12,7 ans, suivis pour un DT 2 connu depuis 10,6 ±±9,8 ans et qui ne recoivent pas de traitement cardiovasculaire. Ils sont répartis en 3 groupes selon la PA clinique (PAc) et la moyenne des PA diurnes (PAj) obtenue par MAPA : normotendus (PAc < 140/90 mmHg, PAj < 135/85 mmHg, N = 225), hypertendus blouse blanche (HTA bb : PAc > 140/90 mmHg, PAj < 135/85 mmHg, N = 76), hypertendus (HTA : PAc > 140/90 mmHg, PAj > 135/85 mmHg, N = 111). Le retentissement rénal est apprécié par l’excrétion urinaire d’albumine (EUA).

L’âge des patients, l’ancienneté du diabète et l’IMC ne diffèrent pas entre les 3 groupes. La PAj et l’EUA des HTA bb sont plus élevées que celle des normotendus (PAS : 124 ±±8 vs 118 ±±9, p < 0,0001, PAD : 76 ±±6 vs 73 ±±6, p < 0,001, EUA : 79 ±±154 vs 40 ±±121 mg /24 h, p < 0,05). La PAj et l’EUA des sujets hypertendus sont supérieures à celles des HTA bb (PAS : 143 ±±11 vs 124 ±±8, p < 0,0001, PAD : 85 ±±10 vs 76 ±±6, p < 0,0001, EUA : 139 ±±236 vs 79 ±±154 mg /24 h, p < 0,05). L’EUA est corrélée à la différence entre la PAc et la PAj (PAS : r = 0,188, p = 0,002, PAD : r = 0,145, p = 0,003). La différence PADc – PADj explique 9,1 % de la variance de l’EUA.

L’HTA blouse blanche est à l’origine d’une majoration de l’EUA, ce qui pourrait conduire à la traiter.