Si les complications maternelles et fœtales des grossesses chez les femmes diabétiques de type 1 sont bien connues, peu de travaux se sont intéressés aux grossesses non évolutives et aux paramètres diabétologiques associés à leur survenue.

Cette étude rétrospective compare 19 grossesses arrêtées précocement à 98 grossesses évolutives chez 85 femmes diabétiques de type 1 entre 2000 et 2007.

16,2 % des grossesses se sont interrompues dont 84,2 % avant 22 SA. Les grossesses non évolutives sont caractérisées par un diabète plus ancien (16,4 ans +/−6,6 vs 14,0+/−7,1 p = ns). Une complication diabétique pré-gestationnelle est présente dans la moitié des fausses couches, et seulement dans 36,1 % des grossesses évolutives ; l’existence d’une rétinopathie (88,9 % vs 77,1 % p = ns), d’une néphropathie (44,4 % vs 17,1 % p = ns) ou d’une complication macro-angiopathique (44,4 % vs 28,6 % p = ns) est plus fréquemment observée dans cette population. L’HbA1c pré-gestationnelle est plus élevée au sein du groupe de grossesses interrompues (8,4 % +/−2,2 vs 8,1 % +/−1,7), sans que la différence soit significative. Durant le premier trimestre, l’évolution de l’HbA1c, appréciée sur 3 mesures successives, diffère significativement entre les deux groupes : si l’HbA1c diminue chez la plupart des femmes dès les premières semaines de gestation, l’évolution est plus aléatoire dans le groupe de grossesses non évolutives, témoignant d’un équilibre glycémique plus précaire (7,8 vs 7,3 % p = ns, 8,7 vs 7,1 % p = 0,005 et 8,1 vs 6,8 % p = 0,01). Une fausse couche résulte d’une acido-cétose sous pompe.

La présence d’une micro ou macro-proteinurie au premier trimestre est plus fréquente chez les femmes n’ayant pu poursuivre leur grossesse (42,9 % vs 8,3 % p = 0,02). En analyse multivariée, seule l’excrétion protéique urinaire est statistiquement associée aux fausses couches. L’Odd Ratio s’élève alors à 9,99 (95 % IC : 1,69–59,22).

Si certains paramètres diabétologiques tendent à être plus fréquemment associés à l’arrêt des grossesses, seule l’existence d’une excrétion protéinurique en majore significativement le risque.