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P116 Impact de l’éducation à l’insulinothérapie fonctionnelle sur la qualité de vie - 21/12/10

Doi : 10.1016/S1262-3636(10)70264-0 
S. Lesven 1, N. Roudaut 1, E. Sonnet 1, E. Stindel 2, V. Kerlan 1
1 Endocrinologie- Diabetologie- et Maladies Métaboliques, Hôpital de la CaVale Blanche, BrEst 
2 Centre D Investigation Clinique, Hôpital de la CaVale Blanche, BrEst 

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Résumé

Introduction

L’insulinothérapie fonctionnelle (IF) est un mode d’éducation en place dans notre service depuis 2005, en hospitalisation de semaine (5 jours, protocole Düsseldorf) par groupe de 6 patients. Nous avons évalué de manière prospective les résultats de l’IF sur les paramètres métaboliques et la qualité de vie.

Patients et Méthodes

60 patients diabétiques de type 1 (20 hommes, 40 femmes) âgés en moyenne de 44 ± 12,8 ans, de poids normal (Index de masse corporel (IMC) moyen = 25,2 ± 4,1 kg/m2) ont été éduqués entre septembre 2005 et mai 2009 et réévalués 3 mois après. Leur diabète évoluait depuis 18 ± 10,1 ans en moyenne, était bien équilibré (HbA1C moyenne initiale = 7,09 ± 0,84%). 31 patients étaient traités par pompe, 29 par multi-injections. Nous avons comparé les paramètres métaboliques : HbA1C et Index de Masse Corporelle (IMC) et la qualité de vie évaluée par un questionnaire standardisé le Diabetes Impact Measurement Scale (DIMS) avant et 3 mois après IF.

Résultats

3 mois après IF, il existe une amélioration significative du score de qualité de vie « état psychique lié au diabète » (41,97 ± 5,20 après IF vs 40,04 ± 5,46 avant IF, p = 0,014) sans modification significative de l’équilibre glycémique (HbA1C moyenne après IF : 6,94 ± 0,89% vs 7,09 ± 0,84% avant). Il existe une augmentation modérée mais significative de l’IMC des patients sous pompe (26,03 ± 4,5 après IF vs 25,8 ± 4,7 kg/m2 avant IF, p = 0,024).

Discussion

Les études sur l’IF évaluant la qualité de vie sont peu nombreuses et se caractérisent par la diversité des questionnaires utilisés. L’intérêt de notre étude est l’évaluation prospective et standardisée de ce paramètre par un questionnaire spécifique après l’éducation thérapeutique IF.

Conclusion

L’IF permet dès 3 mois une amélioration de l’état psychique du diabète sans modification de l’équilibre glycémique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 36 - N° S1

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