P137 Candidose et diabète (à propos de 24 cas) - 21/12/10
Résumé |
Introduction |
La candidose est une infection due à un champignon à type de levure, particulièrement le candida albicans. C’est un saprophyte naturel de la muqueuse digestive et génitale, devient pathogène sous l’effet de facteurs favorisants comme le diabète.
Patients et Méthodes |
Le but de notre travail prospectif, incluant 24 patients, était d’analyser les caractéristiques de la candidose dans toutes ses formes chez le diabétique.
Résultats |
L’âge moyen de nos patients était de 34 ans (16–70 ans), 60 % d’entre eux étaient de sexe masculin. Le diabète a été de type I chez 14 patients, avec une ancienneté moyenne de 5 ans. La moyenne glycémique était de 3,70 g/l et celle de l’HbA1c de 10% (7-14%). Une néphropathie a été notée chez 4 patients, une rétinopathie proliférante dans 2cas, 5 patients étaient hypertendus. La candidose est survenue au décours d’une cétose dans 16 cas, et la cétose était inaugurale dans 4 cas. La Candidose était cutanée dans 4 cas touchant les grands plis, buccale dans 16 cas, génitale dans 6 cas (4vulvite, 1vulvo-vaginite, 1balanite) et digestive dans 10cas. La fibroscopie œsogastroduodénale (FOGD) avec prélèvements mycologiques et/ou histologiques a permis de confirmer le diagnostic, une gastrite chronique a été associée dans 2 cas, un ulcère avec Helicobacter pylori dans 2 cas. Tous nos patients ont été traités par Fluconazole : par voie locale (crème + ovules gynécologiques) dans 13 cas, générale (100 mg/j pendant 7 à 10 j) dans 14 cas, et mixte dans 3 cas, avec traitement concomitant de l’ulcère ou de la gastrite si présents (inhibiteur de la pompe à protons et traitement d’éradication de l’Helicobacter pylori). L’évolution a été bonne dans tous les cas. À noter un cas de cytolyse hépatique incitant l’arrêt du traitement oral.
Conclusion |
Chez le diabétique, devant tout déséquilibre glycémie, cétose ou même en consultation ordinaire, il faut faire un examen clinique complet à la recherche d’une candidose dont le diagnostic est évident sauf dans la localisation digestive où la FOGD avec prélèvements mycologiques et/ou histologiques est nécessaire pour confirmer le diagnostic.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 36 - N° S1
P. A71 - mars 2010 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.