La faciite nécrosant (FN) est une infection rare, dont la mortalité élevée aux prés de 30 % est liée à une nécrose étendue de l’hypoderme et de l’aponévrose.

Le diabète multiplie le risque de survenue de la FN par un facteur de 4 à 7 selon les séries.

Mr O. M 56 ans sans antecedants pathologique particuliers hospitalisé pour une cétose sur faciite nécrosant révélatrice d’un DT2 la biologie montre une hyperleucocytose avec une hypoprotidémie, un VS accélérée, une CRP à 40 mg/l, la radiographie de la cheville était normale avec à l’echodoppler artériel une artériopathie des membres inférieurs.

Mr C. H 46 ans tabagique chronique hospitalisé pour une cétose sur une faciite Nécrosante révélatrice d’un DT2 Le bilan a montré : une hyperleucocytose à PNN ; une VS accélérée, une CRP à 70 mg/l.

Observation n° 3 :

Patient age de 48 ans hospitalisé pour une cétose sur faciite nécrosant révélatrice d’un DT2.Le bilan a montré : une hyperleucocytose à PNN ; une VS accélérée, une CRP à 96 mg/l.

Pour les trois patients, Le traitement a comporté une réhydratation par voie orale, une biantibiothérapie par voie parenterale, une insulinothérapie intensifiée et un traitement chirurgical avec un parage et une nécrosectomie. L’évolution est bonne.

Nous illustrons à la lumière de ces cas cliniques la nécessité d’une prise en charge médicochirurgicale urgent de la FN ainsi que du déséquilibre métabolique aigue en parallèle, seuls garants d’un meilleur pronostic.