P162 Attelle amovible sur mesure : un outil de décharge efficace des plaies de pied chez le diabétique - 21/12/10
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Résumé |
Introduction |
La décharge est essentielle dans le traitement des plaies de pied. Le recours aux produits de série tels que la chaussure de Barouk est habituel mais la compliance souvent mauvaise. Nous avons fait l’hypothèse qu’une attelle de marche amovible, fabriquée sur mesure réduit le temps de cicatrisation.
Matériels et Méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective de patients diabétiques traités pour un mal perforant plantaire. Étaient exclus les patients avec plaie ischémique pure, pied de Charcot ou amputation au-dessus de l’avant pied. Les critères étudiés étaient l’âge, le sexe, la durée du diabète, le traitement, et les facteurs de risque de plaie (déformations, tabagisme, complications microangiopathiques, artériopathie, HbA1C, antécédent de plaie ou d’amputation). Les plaies étaient décrites selon leur ancienneté, la présence d’une ostéite, la classification de l’université du Texas et la présence de germes. Étaient inclus dans notre analyse la nécessité d’une antibiothérapie, sa durée, son type et le recours à une chirurgie. Nous avons comparé le temps de cicatrisation entre les patients utilisant la barouk et ceux utilisant l’attelle. Nous nous sommes assurés que les 2 groupes étaient comparables en utilisant un test de Wilcoxon et un chi-2.
Résultats |
52 patients ont été inclus (7 femmes, 45 hommes) d’âge moyen 67,7 ans. 91,6 % avaient un diabète de type 2.Tous avaient une neuropathie : 13,3 % modérée et 86,7 % sévère. 31,7 % présentaient également une artériopathie. Un antécédent de plaie était présent chez 50 % des sujets. 24 patients portaient l’attelle de décharge et 28 une barouk. Les données démographiques, les facteurs de risques de plaie, les caractéristiques de la plaie et la prise en charge thérapeutique n’étaient pas significativement différents entre les 2 groupes. Le temps moyen de cicatrisation était significativement réduit avec l’attelle de décharge (154 vs 78 jours) (p = 0,02).
Conclusion |
Le temps de cicatrisation d’une plaie de pied est influencé par le mode de décharge et est significativement réduit de moitié quand on a recours à une attelle de marche sur mesure.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 36 - N° S1
P. A77 - mars 2010 Retour au numéro
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