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P179 Facteurs prédictifs du recours à l’insulinothérapie dans la prise en charge thérapeutique du diabète gestationnel : à propos de 260 cas - 21/12/10

Doi : 10.1016/S1262-3636(10)70327-X 
C. Amrouche-Rached, O. Berriche, H. Jammoussi-Kammoun, K. Ounaissa-Rejeb, I. Miri-Ouesleti, S. Blouza-Chabchoub
Service « A » de Diabétologie, Nutrition et Maladies Métaboliques, Pr. Blouza-Chabchoub Samira, Institut National de Nutrition, Tunis, Tunisie 

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Résumé

Objectif

Décrire le profil clinique des patientes présentant un diabète gestationnel et déterminer les facteurs prédictifs du choix thérapeutique au cours de sa prise en charge.

Matériels et Méthodes

C’est une étude rétrospective, réalisée chez 260 patientes prises en charge pour diabète gestationnel entre janvier 2000 et décembre 2007 au service A de diabétologie, nutrition et maladies métaboliques de l’Institut National de Nutrition de Tunis.

Résultats

L’âge moyen de nos patientes était de 32, 9 ± 4,6 ans avec des extrêmes de 19 et 43 ans, l’IMC moyen pré-gestationnel était de 30,6 ± 4,66 kg/m2, plus de la moitié de nos patientes (53,7 %) étaient obèses avant la grossesse. Des antécédents de diabète gestationnel ont été retrouvés chez 21,6 % des gestantes. Le terme moyen de découverte du diabète gestationnel était de 24,7 ± 8,4 SA avec des extrêmes de 4 et 37 SA. Le régime seul n’a permis d’atteindre les objectifs glycémiques que chez 35 % de nos patientes. Le recours à l’insulinothérapie a été impératif chez 65 % d’entre elles. Celui-ci était d’autant plus fréquent que le diabète gestationnel est récurrent (p = 0,01) et que le terme de découverte était précoce (= 18 SA), (p = 0,04). L’insulinothérapie était plus fréquente avant l’âge de 35 ans mais à la limite de la signification statistique (p = 0,05). En revanche, nous n’avons pas trouvé de relation statistiquement significative entre la dose moyenne quotidienne d’insuline et l’âge maternel, l’IMC pré-gestationnel et le terme de découverte du diabète gestationnel.

Discussion

La majorité de nos patientes ont nécessité le recours à l’insulinothérapie. L’indication du traitement dépend des équipes, mais elle parait indiscutable si les objectifs glycémiques ne sont pas atteints après deux semaines de diététique.

Conclusion

La récurrence et la précocité du terme de découverte du diabète gestationnel devraient être considérées dans la prise en charge thérapeutique et la mise sous insuline afin de prévenir les complications materno-fœtales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 36 - N° S1

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