P178 Évolution à 9 mois de l’équilibre glycémique de patients diabétiques de type 2 ayant bénéficié du remplacement d’une insulinothérapie par de l’Exenatide* - 21/12/10
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Résumé |
Introduction |
Vingt-six patients diabétiques de type 2 en échec d’un traitement par insuline et anti diabétiques oraux sont traités par Exenatide* et antidiabétiques oraux. Après 3 mois, le profil des patients « répondeurs » était défini par une diminution de l’HbA1c d’au moins 1 %, un rapport glycémie à jeun (g/l)/ peptide c (μg/l) inférieur à 1 et une moyenne des glycémies capillaires pré et post-prandiales au 3° jour d’Exenatide* inférieure à 1,50 g/l.
Le but de ce travail est de présenter l’évolution des patients à plus de 6 mois (7-12). La durée moyenne de suivi était de 9 ± 0,6 mois.
Résultats |
Les caractéristiques de ces 10 patients à T0 étaient un âge de 55,9 ± 3,1 ans, une durée du diabète de 11,5 ± 1,3 ans, un IMCde 32,0 ± 0,8 kg/m2, une HbA1c de 10,45 ± 0,53 %. L’HbA1c à plus de 6 mois était de 7,9 ± 0,6 % (NS).
Sept étaient répondeurs à 3 mois (GR : T0 : 9, 6 ± 0,7 ; T3 : 7, 7 ± 0,5 %), 3 dont l’HbA1c avait diminué de moins de 1 % étaient considérés comme non répondeurs (GNR : T0 : 8, 9 ± 0,3 ; T3 : 8, 7 ± 0,2 %).
Sur les 7 répondeurs, 5 continuaient à diminuer leur HbA1c (6,8 ± 0,5 vs T3 : 7, 8 ± 0,6 %) et leur poids 83,8 ± 4,7 (T3 : 86,4 ± 3,9 kg), l’amélioration depuis T0 étant significative (10,1 ± 0,8 vs 6,8 ± 0,5 % p < 0,05). Un patient échappait au traitement (HbA1c de 7,6 % à 7,9 %) et 1 arrêtait à 4 mois pour intolérance digestive (HbA1c : 9,7 vs 7,8 %)
Sur les 3 patients « non répondeurs », 2 gardaient une l’HbA1c stable : 9,0 ± 0,4 vs T0 9,1 ± 0,3 % et perdaient du poids (90,5 ± 5, 5 kg vs T0 : 100,5 ± 2,5), un échappait au traitement (HbA1c T0 : 8,5 vs 11,4 %).
Discussion |
Un seul des répondeurs « échappe » au traitement, et ce, de façon modéré. La perte de poids se poursuit avec l’amélioration de l’HbA1c. Les critères prédictifs définis à 3 mois restent donc valables à 9 mois.
Conclusion |
La substitution de l’insuline par l’exenatide* chez des patients diabétiques de type 2 traités par insuline pour un échec des antidiabétiques oraux, dont le rapport glycémie/peptide c est supérieur à 1, et qui présentent une bonne réponse à l’exenatide dès le troisième jour de traitement, reste bénéfique sur l’HbA1c et le poids après 9 mois en moyenne de traitement. Ceci reste bien sûr à confirmer sur un plus large échantillon.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 36 - N° S1
P. A81 - mars 2010 Retour au numéro
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