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Recommandations de bon usage des carbapénèmes - 27/12/10

Doi : 10.1016/j.antib.2010.09.002 
R. Gauzit a, L. Gutmann b, C. Brun-Buisson c, , V. Jarlier d, B. Fantin e

pour la commission des anti-infectieux de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris

a Service de réanimation chirurgicale, hôpital Hôtel-Dieu, AP–HP, 1, place du Parvis-Notre-Dame, 75004 Paris, France 
b Service de bactériologie-virologie-hygiène, hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
c Service de réanimation médicale, hôpital Henri-Mondor, AP–HP, 51, avenue de Lattre-de-Tassigny, 94000 Créteil, France 
d Service de bactériologie-virologie-hygiène, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 91, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
e Service de médecine Interne, hôpital Beaujon, AP–HP, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’usage des carbapénèmes va croissant à mesure de l’extension des résistances aux antibiotiques chez les bacilles à Gram négatifs, particulièrement des bêtalactamases à spectre étendu ; il fait craindre la perte d’activité de cette classe, du fait de l’apparition des carbapénèmases. Ces recommandations de la Commission des anti-infectieux de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP–HP) visent à encourager un usage raisonné et aussi limité que possible des quatre molécules disponibles de la classe, en comparant leurs avantages respectifs et précisant leurs modalités d’utilisation et leurs indications en pratique clinique, ainsi que les alternatives possibles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Carbapenems are being increasingly used because of the widespread dissemination of antibiotic resistance among Gram-negative bacilli, especially of extended-spectrum beta-lactamases; this increasing use raises the concern of loss of activity for this antimicrobial class following the emergence of carbapenemases. The current guideline from the Anti-infective drugs Committee of the Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP–HP) group emphasizes the careful and limited use of carbapenems, comparing the respective characteristics of the four available molecules, and specifies their indications in clinical hospital practice, with possible alternatives.

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Mots clés : Recommandations, Antibiotiques, Résistance, Carbapénèmes, Bêtalactamases

Keywords : Guidelines, Antimicrobial resistance, Carbapenems, Beta-lactamases


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Vol 12 - N° 4

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