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Intérêt du dépistage du diabète gestationnel et comparaison des stratégies ciblée et systématique - 27/12/10

Doi : 10.1016/S0368-2315(10)70047-8 
S. Hiéronimus a, J.-P. Le Meaux b, c,
a Hôpital l’Archet, Centre hospitalier universitaire de Nice, Service d’endocrinologie-maladies métaboliques-médecine de la reproduction, 06202 Nice, France 
b AP-HP, Groupe hospitalier Cochin Saint-Vincent de Paul, Service de gynécologie-obstétrique - 75674 Paris cedex 14, France 
c Faculté de médecine Paris-Descartes, Site Cochin, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Évaluer l’intérêt du dépistage du diabète gestationnel (DG). Comparer les stratégies ciblée et systématique.

Méthodes

Recherche systématique des publications en langues française et anglaise dans les bases de données Medline et Cochrane depuis 1990.

Résultats

L’hyperglycémie maternelle est associée à une augmentation des complications maternelles et néonatales. L’HGPO (Hyperglycémie provoquée par voie orale) à 75 g est un examen valide et fiable pour le diagnostic de DG. Le traitement du DG permet de diminuer l’incidence de ses complications.

Le dépistage ciblé permet de limiter le nombre de faux positifs et de concentrer les moyens. Cependant, il peut s’avérer complexe et conduire à méconnaître jusqu’à 45% des cas de DG.

Le dépistage universel est plus sensible, mais engendre plus d’interventions thérapeutiques dont le bénéfice et le rapport coût-efficacité restent cependant à évaluer dans les populations à faible risque.

Conclusions

Les bénéfices d’un dépistage du DG et de la prise en charge qui en résulte n’ont été mis en évidence que chez les patientes présentant des facteurs de risque de DG. Leur intérêt chez les patientes ne présentant aucun facteur de risque reste controversé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To assess the relevance of gestational diabetes mellitus (GDM) screening policy and to compare selective with universal screening.

Methods

Systematic review of all French and English languages publications in Medline and Cochrane Databases, published since 1990.

Results

Maternal hyperglycemia is associated with increased maternal and neonatal complications. The 75g OGTT (Oral Glucose Tolerance Test) is a valid and reliable test for GDM diagnosis. Treatment of GDM reduces perinatal complications.

Selective screening allows to limit false positive rate and to concentrate medical resources. Nevertheless, screening might be more difficult to perform and lead to miss up to 45% of GDM cases.

Universal screening offers higher sensitivity but leads to more therapeutic interventions whose benefit and cost/efficiency ratio need to be estimated in low risk women.

Conclusion

The benefits of GDM screening and treatment have only been proven for women with GDM risk factors. Their relevance in women without risk factor remains controversial.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Diabète gestationnel, Dépistage ciblé systématique universel

Keywords : Gestational diabetes mellitus, Screening selective universal


Plan

Plan indisponible

 Cet article a fait l’objet d’une publication princeps en anglais dans la revue Diabetes & Metabolism, sous la référence : Diabetes Metab 2010;36(6 Pt2): sous presse.


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Vol 39 - N° 8S2

P. S200-S213 - décembre 2010 Retour au numéro
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