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Accouchement (terme, voie, équilibre glycémique perpartum) adapté au diabète gestationnel - 27/12/10

Doi : 10.1016/S0368-2315(10)70053-3 
C. Garabedian a, P. Deruelle a, b,
a Pôle d’obstétrique, Maternité Jeanne de Flandre, CHRU de Lille, 59037 Lille Cedex, France 
b Faculté de médecine Henri Warembourg, Université de Lille Nord de France, 59045 Lille Cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Proposer des recommandations dans la prise en charge du travail et de l’accouchement des patientes présentant un diabète gestationnel.

Matériel et méthodes

Recherche bibliographique à partir de la base de données Medline et de la Cochrane Database Library. Consultation des recommandations des sociétés savantes de diabétologie et de gynécologie-obstétrique étrangères.

Résultats

Aucune nouvelle information à partir des études récemment publiées ne permet d’apporter des modifications aux recommandations publiées concernant le terme de l’accouchement en cas de diabète gestationnel. L’incidence de la dystocie des épaules est augmentée en cas de diabète gestationnel particulièrement chez les nouveau-nés pesant plus de 4 500 g. La réalisation d’une césarienne avant travail en cas de poids au-delà de 4 250 à 4 500 g pourrait réduire le risque de dystocie des épaules. Une attention particulière afin d’éviter les hyperglycémies maternelles durant le travail pourra limiter le risque d’hypoglycémie néonatale. La radiopelvimétrie n’a pas d’intérêt dans la prise en charge du diabète gestationnel.

Conclusion

La prise en charge du travail et de l’accouchement chez les patientes présentant un diabète gestationnel tient principalement compte de l’estimation du poids fœtal, en particulier si une macromie est suspectée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To provide management guidelines for labor and delivery in women with gestational diabetes.

Materials and methods

A literature search was performed using the Pubmed and Cochrane database. Foreign societies guidelines were also consulted.

Results

There is no additional information from recent studies that may suggest changing current French guidelines about timing of delivery in gestational diabetes. The incidence of shoulder dystocia is increased in women with gestational diabetes, especially when infants are weighing more than 4500g. Elective cesarean section when the fetal weight was greater than or equal to 4250 to 4500g may reduce the risk of shoulder dystocia. Meticulous attention to avoiding maternal hyperglycemia during labor can prevent neonatal hypoglycemia. There is no significant role for x-ray pelvimetry in the management of gestational diabetes.

Conclusion

Management of labor and delivery in women with gestational diabetes will mainly depend on estimated fetal weight, especially when macrosomia is present.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Diabète gestationnel, Macrosomie, Recommandations, Revue, Césarienne

Keywords : Gestational diabetes, Macrosomia, Review, Guidelines, Cesarean section


Plan

Plan indisponible

 Cet article a fait l’objet d’une publication princeps en anglais dans la revue Diabetes & Metabolism, sous la référence : Diabetes Metab 2010;36(6 Pt2): sous presse.


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Vol 39 - N° 8S2

P. S274-S280 - décembre 2010 Retour au numéro
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  • Surveillance obstétricale en cas de diabète gestationnel et particularité de la prise en charge de la menace d’accouchement prématuré
  • O. Thiebaugeorges, B. Guyard-Boileau
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  • Particularités de la prise en charge du nouveau-né de mère avec diabète gestationnel. Environnement pédiatrique
  • D. Mitanchez

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