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Anesthésie-réanimation en oto-rhino-laryngologie (adulte) - 01/01/04

[36-618-A-30]
J.-L. Bourgain : (Chef de service) 
Service d'anesthésie, Institut Gustave Roussy, 39, rue Camille-Desmoulins, 94800  Villejuif  France

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Résumé

L'anesthésie en oto-rhino-laryngologie est dominée par le souci du maintien de la perméabilité des voies aériennes. Ceci prend en compte les difficultés prévisibles d'intubation, les contraintes chirurgicales et l'état de la filière pendant la période postopératoire. L'utilisation d'algorithmes adaptés à la situation est indispensable tant pour l'intubation que pour le maintien de l'oxygénation. Le risque d'obstruction des voies aériennes supérieures postopératoire justifie une politique de prévention où la trachéotomie transitoire a une large place. L'endoscopie des voies aériennes est un examen à risque où les agents anesthésiques de courte durée d'action sont administrés selon un schéma posologique qui dépend de la stratégie de ventilation (ventilation spontanée ou jet ventilation). Les chirurgies courtes nécessitent une solide organisation pour réduire la durée d'hospitalisation et assurer une sécurité et un confort maximal (intubation, surveillance postopératoire, traitement de la douleur et des nausées-vomissements). La chirurgie carcinologique est grevée d'une lourde morbidité qui nécessite une évaluation préopératoire soigneuse et une surveillance postopératoire soutenue. L'antibioprophylaxie est guidée par la récente conférence de consensus organisée par la Société française d'anesthésie-réanimation.



Mots-clés : Anesthésie, Laryngoscopie, Amygdalectomie, Chirurgie carcinologique, Intubation difficile, Antibioprophylaxie

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