Chirurgie carotidienne - Lésions spécifiques - 01/01/04
B. Ede : (Praticien hospitalier)
Faculté de Médecine de Marseille, Université de la Méditerranée, Assistance Publique Hôpitaux de Marseille. Hôpital Timone, service de chirurgie vasculaire, 13385 Marseille cedex France
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Résumé |
La chirurgie carotidienne a des indications peu fréquentes, mais très importantes pour les patients, pour certaines lésions spécifiques autres que les sténoses athéroscléreuses. La chirurgie en présence de tortuosités carotidiennes ne peut se concevoir que chez les patients symptomatiques ; encore faut-il être certain qu'il n'y a pas d'autre cause à l'origine des symptômes observés. Ces tortuosités s'accompagnent le plus souvent de lésions pariétales dysplasiques qui peuvent se compliquer d'anévrisme ou de dissection. Le traitement chirurgical consiste en une calibration avec réimplantation de l'artère carotide interne ou en une greffe veineuse si les lésions pariétales sont trop importantes. Les dissections remontent généralement jusqu'à la base du crâne et ne sont qu'exceptionnellement justiciables d'un traitement chirurgical. Les anévrismes carotidiens se caractérisent par leur diversité étiologique : dysplasiques, postdissection, post-traumatiques. Les anévrismes infectieux et athéroscléreux sont beaucoup plus rares. Ils siègent le plus souvent dans la partie haute de la carotide interne cervicale. Leur traitement chirurgical par greffe veineuse est possible au moyen d'une voie d'abord spécifique, généralement effectuée avec les chirurgiens otorhinolaryngologistes, qui permet d'accéder jusqu'au premier segment intrapétreux de l'artère.
Mots-clés : Chirurgie carotidienne, Tortuosités carotidiennes, Réimplantation d'artère, Greffe veineuse, Dissections carotidiennes, Anévrismes carotidiens
Plan
- Bilan d'opérabilité du patient en chirurgie vasculaire
- A. Hauguel, R. Coscas
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