L'adrénaline est le traitement de première ligne des manifestations anaphylactiques sévères. Tout retard à son administration au cours du choc anaphylactique s'accompagne d'une perte de chance pour le patient. La voie intramusculaire est préférable à la voie sous-cutanée car elle permet d'obtenir plus rapidement des taux plasmatiques élevés. La prescription et l'utilisation d'un dispositif auto-injectable représentent un progrès indiscutable dans la prévention d'éventuelles récidives chez les sujets à risque. Il s'agit d'un outil performant, à condition que sa prescription s'accompagne d'une information et d'une éducation du patient allergique. Une vérification régulière de la bonne connaissance de l'utilisation du dispositif est également indispensable.

Epinephrine is the first line treatment for severe anaphylaxis. In case of anaphylactic shock, delay in epinephrine administration is associated with a higher risk of a fatal outcome. The preferred route of administration is intra-muscular in the thigh since it rapidly yields a higher level of the drug than when the drug is administered by the subcutaneous route. Prescription of an auto-injector and administration of epinephrine by the patient has greatly improved the management of recurrent anaphylaxis. However, the prescription of an auto-injector must always be accompanied by sufficient information and education of the patient. It is also advisable to be sure that the patient knows how to use the auto-injector correctly.