La dépression se caractérise par le risque de récidive et ses conséquences fonctionnelles pour le sujet. Les stratégies de prise en charge sont relativement bien connues mais il existe malgré tout, une grande diversité de pratiques.

Les recommandations de pratique clinique, ont connu un essor dans tous les pays du monde depuis une vingtaine d’années en psychiatrie. Elles ont des méthodologies souvent différentes, des objectifs variés ce qui conduit parfois à des préconisations diverses. Elles présentent toutefois l’intérêt de s’appuyer sur les données de la littérature. De plus, elles peuvent proposer des stratégies globales améliorant les résultats des traitements antidépresseurs. En dépit de cela, elles restent mal suivies et devraient bénéficier d’une plus grande diffusion.

Depression has to be managed using a combination of data-driven evidence and clinical experience. Recommendations for clinical practice are various and heterogeneous, depending on their objectives. The identification of their differences can provide informations on the difficulties that we can have in treating depressed patients.

Treatment guidelines for depression support both early vigorous treatment, and continued therapy after the acute phase. In recurrent depression, maintenance antidepressant therapy and regular monitoring is advised, but pharmacological strategies should be tailored to the individual for treatment that matches the phase of illness. Psychological strategies and more specifically Cognitive Behavioral Therapy should be developed to prevent relapse specifically. Relapse prevention involves putting supports in place to help the patient stay well and to reduce the likelihood of future illness. It includes developing a plan for managing early relapse symptoms and to identify potential high-risk situations. But, a large proportion of people with a depressive disorder do not receive minimally adequate treatment. Improving the concordance of everyday practice with clinical recommendations should be an important goal for clinicians.