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Apport des transferts graisseux en reconstruction mammaire - 11/01/11

[45-665-D]  - Doi : 10.1016/S1286-9325(11)43652-9 
E. Delay a, b, , M. Moutran a, G. Toussoun a, C. Ho Quoc a, S. Garson a, R. Sinna a
a Département de chirurgie plastique et reconstructrice, Centre Léon Bérard, 28, rue Laënnec, 69373 Lyon, France 
b 50, rue de la République, 69002 Lyon, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique

Résumé

À partir d'une expérience de 950 interventions de greffe de tissu graisseux en région thoracomammaire réalisées par le premier auteur de cet article, les auteurs pensent que le lipomodelage du sein, ou transfert graisseux au sein, représente une avancée majeure en chirurgie plastique du sein. La technique est actuellement bien codifiée et le taux de complications est très faible (six cas d'infection, un cas de pneumothorax sur 950 interventions). Le suivi clinique à long terme montre une stabilité des résultats morphologiques par rapport au volume obtenu à 3 ou 4 mois postopératoires. La survenue de foyers cliniques de cytostéatonécrose est fortement dépendante de l'opérateur et apparaît en début d'expérience. Au plan radiologique, l'évaluation montre le plus souvent des aspects de seins normaux, avec parfois des images de cytostéatonécrose, avec le plus souvent des images de kystes huileux, plus rarement des images de nodules de cytostéatonécrose, ou encore plus rarement des calcifications ou des kystes complexes. D'après notre expérience, ces images ne prêtent pas à confusion avec le diagnostic de cancer pour des radiologues expérimentés en imagerie du sein. Du fait du faible taux de complications, des très bons résultats obtenus, de l'excellente acceptation de la technique par les patientes, cette technique a complètement modifié nos indications en chirurgie plastique du sein. En reconstruction mammaire, le lipomodelage représente le complément idéal pour la reconstruction autologue par lambeau de grand dorsal. Le lipomodelage peut être appliqué aux reconstructions mammaires par prothèses, surtout en cas de changement de prothèse, et apporter sa contribution dans les retouches après trans rectus abdominis musculocutaneous (TRAM) flap ou après deep inferior epigastric perforator (DIEP). Dans le cadre du syndrome de Poland, le lipomodelage semble apporter une avancée majeure et il va probablement révolutionner le traitement des cas sévères de syndrome de Poland. Le lipomodelage apporte également une nouvelle alternative pour le traitement des pectus excavatum, des seins tubéreux, et des asymétries mammaires par hypotrophie mammaire unilatérale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Transfert graisseux, Lipomodelage, Sein, Reconstruction du sein


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