La prise en charge du trouble bipolaire a connu de nombreux changements ces dernières années avec la découverte et la commercialisation de nouveaux agents pharmacologiques. En accord avec l’apparition de nouvelles thérapies mais aussi avec l’émergence de nouvelles indications de traitement, la compréhension de la phénoménologie et de la neurobiologie sous-tendant le trouble bipolaire n’a fait qu’évoluer pour rendre les classifications et les traitements du trouble bipolaire beaucoup plus complexes. Cependant, un délai moyen de huit ans reste nécessaire à la détection et à la prise en charge d’un trouble bipolaire, et les traitements nécessitent encore bien des améliorations. Dans cet article, nous avons souligné la prudence nécessaire vis-à-vis des nouvelles utilisations de nouveaux traitements pharmacologiques dans la prise en charge du trouble bipolaire. Nous avons aussi rappelé la nécessité d’une prise en charge spécifique à chaque individu souffrant de trouble bipolaire. En particulier, la réussite du traitement d’un trouble bipolaire réside dans la prévention des rechutes. Ainsi, les traitements prophylactiques sont d’une importance majeure, et la tolérance des agents pharmacologiques est un paramètre qui doit être pris en compte à chaque étape de la prise en charge. Au centre du soin se place l’individu qui souffre d’un trouble bipolaire, avec qui une alliance thérapeutique doit exister. Nous rappelons que les guidelines synthétisés dans cet article ne sont qu’un guide pour la prise en charge du trouble bipolaire, et que c’est au soignant de les interpréter dans le contexte de sa pratique clinique.

Management of bipolar disorder has undergone many revisions in recent years as new agents and treatments have been developed and studied with variable success. In conjunction with the advent of novel therapies and indications, there has been an increase in the understanding of the phenomenology and neurobiology of bipolar disorder that has made the classification and management of the illness necessarily more sophisticated. However, there remains a significant delay of 8 years in detecting and diagnosing bipolar disorder, and a further need to improve treatments. However, this paper has emphasized the need to be aware of recent advances and the emerging uses of new pharmacological treatments in the management of bipolar disorder. It has also highlighted the need for tailoring management to the individual. In particular, the successful treatment of bipolar disorder requires achieving prophylaxis and preventing relapse. In this regard, maintenance therapy is of paramount importance, and thus the tolerability of agents needs to be considered throughout treatment and should be factored into all management decisions. At the centre is the individual with bipolar disorder and the need to maintain a healthy therapeutic relationship. However, it is important to note that the evidence synthesized in this paper serves only as a guide to the management of bipolar disorder and that, in clinical practice, all treatment recommendations require contextual interpretation, the consideration of local factors and the consultation of additional resources.