La dépression est une affection psychiatrique fréquente à l’origine d’un handicap important en raison de son évolution fréquente vers la chronicité ou sa résistance pharmacologique. L’évolution du trouble bipolaire est similaire avec seulement 75 % des patients encore en rémission dans l’année suivant le début d’un épisode thymique. Ainsi, de nouvelles approches non pharmacologiques telles que stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) sont apparues. Il s’agit d’un outil thérapeutique relativement récent en psychiatrie, non invasif et bien toléré notamment au niveau cognitif. Son principe repose sur la stimulation des réseaux corticaux par l’intermédiaire d’un champ magnétique appliqué sur le crâne. Une revue de la littérature a été réalisée afin d’étudier l’efficacité de rTMS dans le traitement de la dépression unipolaire et bipolaire, de la manie ainsi qu’au long cours. Durant la dernière décennie, de nombreuses études, y compris plusieurs méta-analyses ont montré l’intérêt de la rTMS dans le traitement des épisodes dépressifs majeurs. Les résultats sont encourageants mais préliminaires dans le traitement de la dépression bipolaire et de la manie. La littérature encourage également l’utilisation de la rTMS comme traitement d’entretien dans la prévention des rechutes ou à visée thymorégulatrice. De nouvelles techniques améliorant l’efficacité de la rTMS font déjà leur apparition laissant entrevoir un vaste champ d’investigations.

Depression is the most common psychiatric disorder with a particularly important disability due to its evolution to chronicity and treatment-resistance. In the same way, the outcome of bipolar disorder is similar. Only 75% subjects remain remitted in the year following the onset of mood episode and depressive episode leads to worth responsiveness than patients in phase hypo/manic. Thus, treating mood episodes and fighting against resistant and residual symptoms or chronicity of the disorders constitute major clinical issues and economic challenges. They have generated great interest in finding new non-pharmacological approaches such as repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS). TMS is a non-invasive means of focal brain stimulation, rapidly fluctuating magnetic fields. Given the hypothesis that the right and left sides of the dorsolateral prefrontal cortex have opposing effects in mood control, high-frequency rTMS activates the left side and low-frequency to inhibit the right side in the treatment of depression. A literature review was conducted to study the efficacy of rTMS in the treatment of unipolar and bipolar depression, acute mania and long-term maintenance therapy. During the last decade, numerous studies including several meta-analyses have indicated the efficacy of rTMS in acute treatment of major depressive disorder. Overall, rTMS seems to be effective in the treatment of bipolar depression but further trials with larger cohorts should determine optimal parameters of stimulation. There are also few studies about rTMS in the treatment of acute mania. Protocols are reversed than in the treatment of depression. Results are promising but confounded by the presence of concurrent medications. Finally, the literature on the use of maintenance rTMS in the prevention of depressive relapse or as a mood stabiliser is limited. Nevertheless it demonstrates the importance of developing maintenance protocols to maintain the clinical improvement achieved at the end of the acute treatment. New techniques to improve the effectiveness of rTMS are already appearing.