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Oto-rhino-laryngologie

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Traumatismes du tiers moyen de la face - 14/01/11

[20-480-A-10] - Doi : 10.1016/S0246-0351(11)55849-0

Y. Pons ^a : Assistant, E. Ukkola-Pons ^b : Interne, M. Raynal ^a : Spécialiste, P. Lepage ^a : Spécialiste, I. Hunkemöller ^a : Assistante, M. Kossowski ^a,^⁎ : Professeur agrégé
^a Service d'ORL-chirurgie cervicofaciale, Hôpital d'instruction des Armées Percy, 92141 Clamart, France
^b Service d'imagerie médicale, Hôpital d'instruction des Armées Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, BP 406, 92141 Clamart cedex, France

Auteur correspondant.

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Résumé

Le tiers moyen de la face correspond à la portion située au-dessus des arcades dentaires supérieures et au-dessous de la ligne passant par les rebords orbitaires supérieurs et la jonction nasofrontale. Les reliefs qui la constituent (os nasal, os zygomatique) encadrent des zones de fragilité (orbite, cavités sinusiennes maxillaires). Les lésions traumatiques du tiers moyen sont le plus souvent le fait d'accidents de la voie publique ou d'agressions. Elles peuvent être complexes, et intéresser ou non l'articulé dentaire. Elles peuvent compromettre les grandes fonctions oculaires, respiratoires, olfactives du fait des lésions associées. Les procédés de réparations font appel le plus souvent à des ostéosynthèses. L'usage de microplaques est devenu prépondérant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Traumatisme, Le Fort, Fracture, Face

Plan

Rappels anatomiques et mécanismes biomécaniques des fractures faciales^{[Esnault O, Abitbol P, Boutin P, Monteil JP. Traumatismes du tiers moyen de la face. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Oto-rhino-laryngologie, 20-480-A-10, 2002.

, Lockhart R. Traumatismes maxillofaciaux Traumatismes graves Rueil-Malmaison: Arnette (2000).

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Épidémiologie^{[Esnault O, Abitbol P, Boutin P, Monteil JP. Traumatismes du tiers moyen de la face. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Oto-rhino-laryngologie, 20-480-A-10, 2002.

, Bellavoir A., Suleau J., Jouen F., Pons J. Considérations statistiques à propos des fractures sinusales de la face Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 1984 ; 85 : 414-415

, Manson P.N., Clark N., Robertson B., Slezak S., Wheatly M., Vander Kolk C. Ubunit principles in midface fractures: the importance of sagittal buttresses, soft-tissue reductions, and sequencing treatment of segmental fractures Plast. Reconstr. Surg. 1999 ; 103 : 1287-1306

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Incidence et répartition selon le siège

Bilan d'un traumatisé de la face

Prise en charge immédiate des urgences vitales^{[Duhamel P, Gauthier J, Giraud O, Denhez F, Bey E. Examen d'un traumatisé facial. EMC (Elsevier SAS, Paris), Stomatologie, 22-068-A-05, 2008.

, Lockhart R, Bertrand JC. Conduite à tenir en urgence devant un traumatisme maxillo-facial. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Urgences, 24-104-A-10, 1994.

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Interrogatoire^{[Esnault O, Abitbol P, Boutin P, Monteil JP. Traumatismes du tiers moyen de la face. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Oto-rhino-laryngologie, 20-480-A-10, 2002.

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Examen clinique

Bilan radiologique

Formes cliniques et classification topographique des traumatismes du tiers moyen de la face

Traumatismes de la portion dentée du maxillaire

Traumatismes du maxillaire ou fractures occlusofaciales

Fractures latérofaciales

Fractures centrofaciales^{[Esnault O, Abitbol P, Boutin P, Monteil JP. Traumatismes du tiers moyen de la face. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Oto-rhino-laryngologie, 20-480-A-10, 2002.

, Beziat J.L., Cresseau P. Fractures du massif facial, diagnostic Rev. Prat. 1994 ; 44 : 817-826

, Peron J.M., Guilbert F. Fractures et disjonctions du massif facial supérieur. Diagnostic, principes du traitement Rev. Prat. 1991 ; 41 : 1325-1332

, Piette E., Reychler H. Considérations sur les fractures orbito-maxillo-malaires Ann. Chir. Plast. Esthet. 1987 ; 32 : 112-123

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Prise en charge thérapeutique^{[Perry M. Maxillofacial trauma-Developments, innovations and controversies Injury 2009 ; 40 : 1252-1259

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Buts^{[Bellavoir A., Suleau J., Jouen F., Pons J. Considérations statistiques à propos des fractures sinusales de la face Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 1984 ; 85 : 414-415

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Moyens chirurgicaux et orthopédiques^{[Esnault O, Abitbol P, Boutin P, Monteil JP. Traumatismes du tiers moyen de la face. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Oto-rhino-laryngologie, 20-480-A-10, 2002.

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Indications opératoires^{[Esnault O, Abitbol P, Boutin P, Monteil JP. Traumatismes du tiers moyen de la face. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Oto-rhino-laryngologie, 20-480-A-10, 2002.

, Perry M. Maxillofacial trauma-Developments, innovations and controversies Injury 2009 ; 40 : 1252-1259

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Conséquences médicolégales

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