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Évaluation du coût de la chirurgie de la cataracte dans un établissement public de santé - 18/01/11

Doi : 10.1016/j.jfo.2010.10.014 
J. Malot a, C. Combe a, , A. Moss b, P. Savary b, H. Hida a, P. Ligeon-Ligeonnet b
a Service pharmacie, centre hospitalier de Valence, 179, boulevard Maréchal-Juin, 26953 Valence cedex 9, France 
b Service ophtalmologie, centre hospitalier de Valence, 179, boulevard Maréchal-Juin, 26953 Valence cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Avec plus de 500 000 opérations par an, la chirurgie de la cataracte est l’acte le plus fréquemment réalisé aujourd’hui en France. La phacoémulsification est la technique la plus employée et nécessite un consommable conséquent ; l’hospitalisation ambulatoire ou classique modifie le coût de la prise en charge pour l’établissement de santé mais aussi le mode de remboursement par le biais d’un GHS différent. Les objectifs sont de réaliser une approche du coût de la chirurgie de la cataracte dans un établissement public, d’observer les pratiques de différents opérateurs, leur retentissement financier et de rapprocher ce coût des ressources allouées par l’assurance maladie. L’étude, prospective, a consisté en un suivi, au bloc opératoire et en conditions réelles, de 125 procédures de phacoémulsifications non consécutives. Une anesthésie topique a été employée dans 87,2 % des cas ; la durée moyenne de la prise en charge par patient était de 42minutes. Toutes interventions confondues, le coût direct moyen des consommables et dispositif médicaux implantables employés était de 366 € par intervention. En intégrant les données des services financiers, une phacoexérèse coûte environ 1130 € en ambulatoire et 1335 € en hospitalisation complète pour une nuit. Au vu des sommes allouées par la sécurité sociale, cette démarche relativement novatrice dans un établissement public révèle que la chirurgie de la cataracte est une activité bénéficiaire sur le plan financier dans notre établissement, confortant ainsi nos orientations stratégiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

With more than 500,000 operations per year, cataract surgery is currently the most frequently performed surgical operation in France. Several procedural techniques are described, but phacoemulsification after micro-incision is the most common. The cost and reimbursement by the French social security depend on whether the procedure is conducted on an inpatient or outpatient basis. The objectives of this prospective study were to evaluate the cost of cataract surgery in a public hospital setting and to correlate differences in surgical practice with financial impact. One hundred twenty-five operations were observed in the operating room and many data points were recorded for analysis. Topical anesthesia was administered in 87.2% of cases; the mean duration of the surgery was 42minutes. The mean direct cost was 366 € (drugs, sterilization of reused equipment, medical devices, etc). The extended cost of the surgery (infrastructure, hospitalization, food and laundry, etc.) was computed to be 1130 € for outpatients and 1335 € for inpatients assuming a one-night stay in the hospital. In view of the reimbursement provided by social security, this innovative study in a public hospital demonstrates that cataract surgery is a profitable activity, reinforcing our strategic plans.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie de la cataracte, Analyse de coût, Établissement public, Implant intraoculaire, Phacoémulsification

Keywords : Cataract surgery, Cost analysis, Public hospital, Lens, Phacoemulsification


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 Ce texte a fait l’objet d’une présentation à la SAFIR en mai 2009.


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Vol 34 - N° 1

P. 10-16 - janvier 2011 Retour au numéro
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