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Revascularisation du pied diabétique - 19/01/11

Doi : 10.1016/j.lpm.2010.09.005 
Charles Pierret 1, , Jean-Pierre Tourtier 1, Lise Bordier 2, Emmanuel Blin 3, Vincent Duverger 4
1 HIA Val-de-Grâce, service de chirurgie viscérale et vasculaire, 75005 Paris, France 
2 HIA Bégin, service d’endocrinologie et maladies métaboliques, 94160 Saint-Mandé, France 
3 HIA Bégin, service de cardiologie et de médecine vasculaire, 94160 Saint-Mandé, France 
4 HIA Bégin, service de chirurgie viscérale et vasculaire, 94160 Saint-Mandé, France 

Charles Pierret, HIA Val-de-Grâce, service de chirurgie viscérale et vasculaire, 74, boulevard du Port-Royal, 75005 Paris, France.

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Points essentiels

Les plaies du pied du diabétique sont responsables en France d’une amputation mineure ou majeure dans 5 à 10 % des cas. En effet, le risque d’amputation au niveau des membres inférieurs est 15 à 30 fois plus élevé dans la population diabétique que dans la population générale.

La classification de l’Université du Texas (classification UT) est la classification de référence des plaies diabétiques. Elle distingue les plaies non ischémiques de celles ischémiques au taux d’amputation nettement supérieur.

Quand une ischémie associée est diagnostiquée, une revascularisation est à envisager pour sauvetage de membre.

Certaines techniques de revascularisation sont bien connues, comme le pontage chirurgical, l’angioplastie avec ou sans stent, ou les procédures hybrides qui associent les deux.

La recanalisation sous-intimale est une technique endovasculaire plus récente. Elle peut être proposée aux patients âgés dont on pense qu’ils ne peuvent bénéficier d’un pontage conventionnel ou d’une angioplastie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Diabetic wounds foot are responsible for 5–10% minor or major amputation in France. In fact, amputation risk of lower limbs is 15–30% higher for diabetic patients.

University of Texas classification (UT) is the reference for diabetic foot wound. It distinguish non ischemic and ischemic wound with more amputation.

If ischaemia is combined, revascularization may be considered for salvage of the limb.

Some revascularization techniques are well known: as surgical by-pass, angioplasty with or without stent, or hybrid procedures with the both.

Subintimal angioplasty is a more recent endovascular technique, in assessment for old patients who are believed to be unsuitable candidates for conventional by-pass or angioplasty.

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Vol 40 - N° 1P1

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