Les carcinosarcomes utérins sont des tumeurs rares faisant l’objet de peu d’études. Nous avons souhaité colliger tous les cas de carcinosarcomes pris en charge dans deux centres lillois sur une période de dix ans afin d’étudier leur prise en charge et de la confronter aux données actuelles de la littérature.

Nous avons décrit tous les cas de carcinosarcomes utérins qui ont été pris en charge dans deux centres dont le service de gynécologie de l’hôpital Jeanne-de-Flandre du centre hospitalier régional et universitaire (11 patientes) et le centre régional de lutte contre le cancer Oscar-Lambret de Lille (11 patientes) sur une période de dix ans. Vingt-deux patientes ont été incluses, pour lesquelles ont été répertoriés l’âge au diagnostic, l’indice de masse corporelle, la parité, les symptômes ayant entraîné le diagnostic, l’histologie pré et post opératoire, le traitement chirurgical effectué, les traitements adjuvants reçus ainsi que l’évolution de la maladie.

L’âge moyen au diagnostic était de 69,6 ans. Soixante-huit pour cent des patientes présentaient un surpoids ou une obésité. Le symptôme révélateur était toujours des métrorragies ou ménorragies survenant dans 91 % des cas chez des patientes ménopausées. L’histologie préopératoire comportait un nombre non négligeable de faux négatifs et diagnostiquait un carcinosarcome dans seulement 43 % des cas. Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical de première intention. Seules 54 % d’entre elles étaient à un stade précoce de la maladie. Seize patientes ont bénéficié d’une radiothérapie adjuvante, huit d’une chimiothérapie et deux ont refusé tout traitement. Dix patientes sont décédées avec une médiane de survie de 12,9 mois, huit ont eu une évolution favorable avec un recul moyen de 35 mois, deux ont récemment présenté des rechutes pelviennes et deux autres ont été perdues de vue.

Les carcinosarcomes utérins sont des tumeurs agressives rares qui ont fait l’objet de peu d’études. Le traitement de première intention sera chirurgical associant une cytologie péritonéale, une hystérectomie avec annexectomie bilatérale, une lymphadénectomie pelvienne et lombo-aortique en fonction des constatations peropératoires, une omentectomie et des biopsies péritonéales. La chimiothérapie adjuvante a montré son intérêt dans ce type de tumeur. La place de la radiothérapie reste à discuter.

Twenty-two uterine carcinosarcomas were treated and followed in two centers over 10 years. We wanted to describe them and review the literature on the subject.

We describe all uterine carcinosarcomas treated in Lille, over 10 years, both in department of gynecology, Hospital Jeanne-de-Flandre (11 patients), and in department of gynecologic oncology of Centre Oscar-Lambret (11 patients).

For the 22 patients included, we give age at time of diagnosis, body mass index, pre and post surgical histology, details of surgical treatment, adjuvant treatment and evolution of the pathology. Mean age at time of diagnosis was 69.6. Sixty-eight percent of patients had overweight or obesity. Revealing symptoms were in 91% of cases post-menopausal meno- or metrorrhagias. Preoperatively, histology had an important number of false negative and, 57% of diagnoses were ignored in our study. All patients had first intention surgery, only 54% were yet at an early stage. Sixteen had association radiotherapy, eight of chemotherapy, two declined any adjuvant treatment. Ten patients died with a mean survival of 12.9 months, eight had a good evolution still at 35 months, two had recent pelvic relapse, two were lost to follow-up.

Uterine carcinosarcomas are rare, aggressive, yet not very well known tumors. First line treatment will be surgery with peritoneal cytology, hysterectomy, bilateral adnexectomy, pelvic and sometimes lumbo-aortic lymphadenectomy, omentectomy, peritoneal biopsies. Adjuvant chemotherapy has shown its interest in this type of tumor. Radiotherapy is still debated.