Étudier l’évolution de l’usage du tabac des femmes avant et pendant la grossesse en France à partir d’enquêtes en population, décrire l’évolution des caractéristiques sociodémographiques des fumeuses et les liens entre tabac et croissance du nouveau-né en 2003, compte tenu de cette évolution.

Les enquêtes nationales périnatales sont effectuées périodiquement sur des échantillons représentatifs des naissances. L’analyse a été réalisée sur les naissances uniques et vivantes en métropole en 1972, 1981, 1995, 1998 et 2003. La première partie de l’étude a porté sur l’évolution de l’usage du tabac au cours des 30 dernières années, la deuxième partie sur l’évolution du tabagisme entre 1998 et 2003 en fonction des caractéristiques maternelles. Puis, pour l’année 2003, nous avons étudié les caractéristiques des fumeuses, les liens entre l’usage du tabac et l’état de l’enfant à la naissance.

L’usage du tabac chez les femmes enceintes est à la baisse, mais le taux reste élevé, 21 % en 2003. La baisse a principalement concerné les femmes en situation plus favorable pour l’issue de la grossesse et les différences sociales se sont accrues. Une forte relation dose-effet est retrouvée entre l’usage du tabac pendant la grossesse et les mensurations à la naissance.

Il est nécessaire de vérifier si la baisse de la consommation de tabac chez les femmes enceintes se confirme et d’encourager le sevrage tabagique, notamment pour les populations les plus exposées.

To study trends in smoking before and during pregnancy in national samples of pregnant women and changes in characteristics of smokers over time, and describe the current relation between maternal smoking during pregnancy and fetal growth.

Five nationally representative samples of singleton live births in metropolitan France (1972, 1981, 1995, 1998 and 2003) were used to study the change in smoking rates during pregnancy over the past 30 years. We further examined changes in smoking rates between 1998 and 2003 according to maternal characteristics. Finally, we estimated the effect of smoking on fetal growth in 2003.

Prevalence of smoking decreased over time, but the rate remained high, 21 % in 2003. The decrease was more important among women at low risk of adverse pregnancy outcomes, resulting in increased social disparities. We confirmed the strong dose-response relation between tobacco use during pregnancy and fetal growth.

It is important to verify that smoking during pregnancy is still decreasing and to develop policies to encourage women to quit smoking during pregnancy, especially for highly exposed groups.