Analyser la gestion d’une série de dystocies des épaules au regard des recommandations anglo-saxonnes. L’étude a également analysé la morbidité maternelle et néonatale associée à cet accident.

Étude rétrospective menée à l’hôpital Foch de Suresnes entre janvier 2004 et décembre 2008, incluant les difficultés et les dystocies des épaules.

L’étude a permis le recensement de 192 dystocies des épaules, soit une incidence voisine de 2 %. La manœuvre de Mac Roberts et la pression sus-pubienne ont été réalisées en première intention dans 85,9 % des dystocies et ont été à elles seules efficaces dans 58,6 % des cas. La contre-rotation et l’expression abdominale ont été deux pratiques respectivement utilisées dans 19,6 et 14,1 % des cas alors qu’elles ne font l’objet d’aucune recommandation dans cette situation. Six lésions périnéales du troisième degré (3,1 %) et neuf lésions du plexus brachial (4,7 %) ont été observées mais aucun lien de causalité n’a été mis en évidence entre la nature des manœuvres utilisées et les lésions observées.

La manœuvre de Mac Roberts et la pression sus-pubienne, devant être réalisées en première intention en cas de dystocie des épaules, semblent bien acquises par les accoucheurs. En revanche, d’autres manœuvres non recommandées sont encore largement utilisées et doivent être proscrites. Ainsi, la rédaction de recommandations pour la pratique clinique publiées par nos sociétés savantes, ayant pour but l’harmonisation des pratiques, semble essentielle pour améliorer la prise en charge des dystocies des épaules. Une formation continue aux manœuvres semble tout aussi essentielle.

To analyse the management of a series of shoulder dystocias with respect to the Anglo-Saxon recommendations. The study also analysed the maternal and neonatal morbidity associated with this incident.

Retrospective study at hôpital Foch of Suresnes between January 2004 and December 2008, including the difficulties and shoulder dystocias.

The study is noted 192 shoulder dystocias, an incidence of about 2%. Mc Roberts’s maneuver and suprapublic pressure were employed in first intention in 85.9% of the dystocias and were effective alone in 58.6% of the cases. Counter-rotation and abdominal expression were respectively used in 19.6 and 14.1% of the cases, even through they are not recommended in this situation. Six third degree perinatal lesions (3.1%) and nine lesions of the brachial plexus (4.7%) were observed although a causal link was not revealed between the type of maneuver used and the lesions observed.

Mc Roberts maneuver and supraprubic pressure, which had to be execute in first intention in case of shoulder dystocia, seem to be acquire by obstetricians and midwifes. However, other maneuvers not recommended are used and should be forbidden. That’s why, our learned societies should publish Recommendations for Clinical Practice for the care of shoulder dystocia, in the purpose of the harmonisation of our practices, will help improve the care of the shoulder dystocia. The perpetual training of the manoeuvres seems also to be essential.