Le relissage fractionné utilise de nouveaux lasers dont le principe est de répartir le rayonnement en de multiples micro-impacts régulièrement espacés. Les premiers appareils de ce type (Fraxel^®) utilisaient une longueur d’onde de 1540nm. De nouveaux lasers fractionnés à CO₂ utilisent une longueur d’onde de 10 600nm. Le but de notre étude était d’analyser les suites normales et les complications du traitement par laser CO₂ fractionné.

Nous avons analysé de manière rétrospective, chez des patients traités par laser CO₂ fractionné, la douleur, le type et la durée des suites opératoires, ainsi que les complications post-interventionnelles.

Nous avons étudié 46 traitements consécutifs. La durée de l’érythème était de 5,2 (±2) jours ; celle des croûtes était de 4,1 (±1,9) jours. La douleur était cotée à 3,3/10 (±2,5) pour neuf patients traités par Emla^® et à 4,1/10 (±2) pour 14 autres non traités. Des complications étaient rapportées dans 22 % des traitements : en particulier 11 % de cas d’herpès du visage, dont certains survenus malgré une prémédication par valaciclovir oral 500 mg/j, 9 % de réactions inflammatoires (œdème intense du visage surtout) et 2 % d’acné.

Notre étude montre une bonne tolérance du laser CO₂ fractionné, avec une douleur per-interventionnelle acceptable et des suites interventionnelles simples. La fréquence des complications était en revanche élevée par rapport à celle décrite avec le Fraxel^®, mais aucune complication sévère ou irréversible n’a été rapportée. Notre étude incite à recommander une prophylaxie par valaciclovir oral, 500 mg deux fois par jour, chez tous les patients. Les patients doivent également être informés du risque important de réaction inflammatoire sévère.

Fractional resurfacing is a new concept in laser treatment designed to divide radiation into multiple evenly spaced microspots. The aim of our study was to analyze side effects and complications following fractional CO₂ laser therapy.

This retrospective study involved the analysis of records of patients treated with ablative fractional CO₂ laser. Pain, type and duration of usual side effects, and immediate complications were analysed.

Forty-six treatments were studied. The average duration of erythema was 5.2 (±2) days while that of scabs was 4.1 (±1.9) days. Average pain was 3.3/10 (±2.5) for nine patients premedicated with Emla^® and 4.1/10 (±2) for the other 14 non-premedicated patients. Complications were reported for 21.7% of the 46 treatments, as follows: 10.6% facial herpes, some of which occurred despite antiviral prophylaxis (valacyclovir 500mg/day p.o.), 8.7% inflammatory reactions, including severe facial swelling, and 2.2% acne. All complications resolved quickly.

Our study specifically examined the safety of CO₂ fractional lasers and showed an acceptable per interventional pain and simple follow-ups. The frequency of complications was high compared to that described with the Fraxel^®, but no severe complications were reported. Given the extent of herpes complications, our study encourages the prescription of valacyclovir prophylaxis 500mg twice a day for all patients. Patients should also be informed of the high risk of severe inflammatory reaction.