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Initial clinical experience with implantation of left ventricular lead guided by Overlay Ref for the treatment of congestive heart failure - 31/01/11

Doi : 10.1016/j.acvd.2010.11.005 
Bu-Chun Zhang, Kai Tang, Ya-Wei Xu
Department of Cardiology, Shanghai Tenth People’s Hospital, Tongji University School of Medicine, 301, Yanchang Road, Shanghai 200072, China 

Corresponding author. Fax: +086-21-66301004.

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Summary

Background

Cardiac resynchronization therapy (CRT) improves clinical outcome in selected patients with advanced congestive heart failure. The Overlay Ref technique may facilitate the procedure for implanting left ventricular (LV) pacing leads to deliver CRT.

Aim

To assess the feasibility of deploying a LV pacing lead into a coronary sinus side branch guided by Overlay Ref.

Methods

Data from 88 consecutive patients who met the CRT implantation criteria in our hospital between 28 November 2007 and 30 December 2009 were randomly assigned to two groups. Forty-four patients underwent CRT device implantation using Overlay Ref to guide target vein selection and advance a specifically designed pacing lead into the target vein (Overlay Ref group); 44 patients were conventionally implanted (control group).

Results

LV lead implantation was successful in all patients. Mean CRT total procedure times (skin-to-skin) were: Overlay Ref group, 80.7±18.0min; control group, 98.5±32.2min; p=0.029. Mean placement of LV pacing lead into target vein times were: Overlay Ref group, 16.2±7.7min; control group, 36.4±23.4min; p=0.004. Mean total fluoroscopy times were: Overlay Ref group, 13.6±4.3min; control group, 23.8±15.7min; p=0.007. Mean LV lead fluoroscopy times were: Overlay Ref group, 5.7±2.9min; control group, 14.4±4.6min; p=0.003. No major complications occurred.

Conclusions

Overlay Ref facilitates location of and entry into the coronary sinus, and shortens the duration of LV pacing lead implantation into the target vein.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Évaluer la faisabilité d’une sonde ventriculaire gauche implantée dans le sinus coronaire, guidée par une technique appropriée.

Justification

La resynchronisation cardiaque (CRT) est une thérapeutique éprouvée de l’insuffisance cardiaque congestive avérée, à condition de respecter les indications. Cependant, la procédure d’implantation des sondes ventriculaires gauches varie en fonction des opérateurs et de leur technique. Il reste à réduire le temps des procédures. Nous proposons une nouvelle technique pour faciliter cette procédure de mise en place de la sonde en position ventriculaire gauche. Cette étude rapporte notre expérience initiale dans l’implantation du traitement de l’insuffisance cardiaque congestive.

Méthode

Les données de 88 patients consécutifs répondant aux critères d’implantation ont été assignées de façon randomisée dans deux groupes, au cours d’une période s’étendant du 28 novembre 2007 au 30 décembre 2009 : 44 patients ont bénéficié d’une implantation selon la nouvelle technique permettant de guider la veine coronaire cible et de déployer ainsi la sonde ventriculaire gauche dans celle-ci (groupe de référence) ; les témoins étaient constitués de 44 patients, traités et implantés de façon conventionnelle (groupe témoin).

Résultats

La mise en place de la sonde ventriculaire gauche a été obtenue avec succès dans tous les cas. La durée moyenne de la procédure d’implantation (peau à peau) dans le groupe évalué a été de 80,7±18 comparée à 98,5±32,2minutes dans le groupe témoin (p=0,029). Le délai moyen d’obtention de la stimulation ventriculaire gauche a été respectivement de 16,2±7,7 et 36,4±23,4minutes (p=0,004). Le temps moyen d’irradiation per procédure était respectivement de 13,6±4,6 et 23,8±15,7minutes (p=0,007). Le déploiement de la sonde en position ventriculaire gauche a abouti à une irradiation per procédurale de 5,7±2,9 et 14,4±4,6minutes (p=0,003). Il n’y a pas eu de complication majeure recensée.

Conclusion

Cette nouvelle technique d’implantation d’une sonde en position ventriculaire gauche pour resynchronisation cardiaque a permis un repérage plus aisé du sinus coronaire, et une réduction tant du délai de cathétérisme de celle-ci que de la durée d’irradiation en salle de cathétérisme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Left ventricular pacing, Overlay Ref technique, Computed tomography, Implantation, Congestive heart failure

Mots clés : Stimulation ventriculaire gauche, Scanner, Implantation, Insuffisance cardiaque congestive

Abbreviations : CRT, CS, DSA, LV


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Vol 104 - N° 1

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