High-sensitivity cardiac troponin assays have improved the detection of acute coronary syndrome.

To examine the possible incremental value of copeptin in the detection of acute coronary syndrome.

We designed a prospective cohort study to compare the performance of high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT) measured at admission in combination with copeptin, and the performance of hs-cTnT alone, measured at admission, 3hours and 6hours, in patients with suspected acute coronary syndrome of<6 hours’ duration after onset of symptoms (exclusion of patients with ST-segment elevation myocardial infarction).

Fifty-eight consecutive patients fulfilled our criteria and were included. After detailed investigations, the final adjudicated diagnosis was acute coronary syndrome in 30 patients (including acute myocardial infarction in 13 and unstable angina in 17) and non-acute coronary syndrome in 28 patients. Measured on admission, hs-cTnT concentration was>14ng/mL (99th percentile) in 22 patients with acute coronary syndrome; repetition of the measurement at 3hours and 6hours identified three and four additional patients, respectively. The combination of copeptin with hs-cTnT determined on admission identified 26 patients with acute coronary syndrome, with a negative predicted value of 82.6%. The area under the receiver operating characteristic curve was 0.90 for hs-cTnT measured on admission, and 0.94 if repeated at 3hours and 6hours or combined with copeptin measurement at admission (non-significant difference).

This prospective study demonstrated that a dual marker strategy that combines hs-cTnT with copeptin increased slightly the detection of acute coronary syndrome at admission.

Les troponines hyper-sensibles (Tn-hs) améliorent la détection des syndromes coronariens aigus (SCA).

Étudier la possible amélioration de la détection des SCA offerte par l’association de copeptine avec la TnT-hs.

Cohorte prospective qui a comparé les performances de TnT-hs mesurée à l’admission et associée à la copetine, à la mesure de TnT-hs seule, à l’admission, troisheures et sixheures, chez les patients suspects de SCA évoluant depuis moins de six heures (exclusion des patients avec infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST).

Cinquante-huit patients consécutifs ont été inclus. Le diagnostic final était SCA chez 30 patients (13 patients avec IDM et 17 avec angor instable), et non-SCA pour 28 patients. Mesurée à l’admission, la TnT-hs était supérieure à 14ng/mL (99^e percentile) chez 22 patients avec SCA. La répétition des dosages à troisheures a permis de détecter trois patients supplémentaires, et à sixheures quatre patients supplémentaires. La mesure conjointe de copeptine et de TnT-hs a détecté 26 patients avec SCA, et sa valeur prédictive négative pour le diagnostic de SCA est de 82,6 %. L’aire sous la courbe de la courbe ROC est de 0,9 pour la TnT-hs mesurée à l’admission, 0,94 pour la mesure répétée à troisheures, sixheures ou la mesure combinée de copeptine et de TnT-hs à l’admission (p non significatif).

Cette cohorte prospective montre que l’utilisation combinée de copeptine et de TnT-hs à l’admission améliore modestement la détection des SCA.