La dialyse péritonéale (DP) est un traitement de l’insuffisance rénale terminale dont les résultats sont au moins aussi bons sinon meilleurs que ceux de l’hémodialyse (HD) en termes de morbidité et mortalité, et meilleurs en termes de qualité de vie, en particulier quand le malade est traité séquentiellement par DP puis HD. De plus, le coût généré par un malade traité par DP est inférieur à celui du même malade traité par HD, du moins dans les pays développés. Or on constate dans la majorité des pays une stagnation ou une diminution de l’utilisation de la DP, dont on peut penser qu’elle n’a pas de raison médicale, mais peut-être une cause économique. Les aspects économiques multiples et les divers postes de dépense de la DP sont passés en revue, et les résultats des aménagements financiers pris dans tel ou tel pays sont analysés, en gardant comme référence le système français de remboursement. En conclusion, des incitations économiques pourraient favoriser le développement de la DP, à condition qu’elles ne portent aucun préjudice à certains intervenants (assurance maladie, établissements, médecins ou malades), et qu’elles s’accompagnent d’une meilleure formation et information des médecins et des malades.

Peritoneal dialysis (PD) is as least as good as hemodialysis (HD) for the treatment of end stage kidney disease, considering morbidity and mortality, and better for quality of life. The best result is obtained when the patient can benefit of the sequential treatment, PD first and then HD if necessary. Furthermore, the cost of a patient treated by PD is less than the cost of the same patient treated by HD, at least in developed countries. But, all around the word, the rate of usage of PD don’t grow, or decline. One can expect that, as no medical reason can explain this, the cause is economic. Multiple economics aspects and expenses posts for DP are analyzed, as the results of some financial decisions taken in one country or the other, keeping in mind the French system or reimbursement. We conclude that economic incitations may help for the development of PD, if they don’t penalize one of the partners (insurance, clinics, doctors of patients), and if in the same time there is an improvement of the formation and information of doctors and patient.