Les patients âgés sont souvent polypathologiques et prennent régulièrement au moins cinq médicaments. La polypharmacie et la pharmacothérapie inadaptée se développent insidieusement et nécessitent d’instaurer une analyse pharmaceutique régulière à l’aide d’outils explicites (basés sur des critères) ou implicites (basés sur le jugement de l’évaluateur). Les mesures explicites sont dérivées de revues de la littérature et de consensus d’experts mais sont peu flexibles. À l’opposé, les mesures implicites sont spécifiques à un patient donné mais elles requièrent l’accès à ses données cliniques et elles dépendent des connaissances et de l’expérience du clinicien. Les outils à notre disposition nécessitent d’être améliorés et évalués, mais ils représentent un premier pas vers la rationalisation.

Elderly have often multiple comorbidities and take regularly more than five medications. Polypharmacy and inappropriate pharmacotherapy develop insidiously and require a medication review using explicit (based on criteria) or implicit (based on assessor’s judgment) tools. Explicit measures are based on expert consensus and literature, but poorly flexible. On the contrary, implicit measures are specific to a given patient; however, they necessitate access to patient’s information and depend upon clinician’s knowledge and experience. Tools currently available need to be improved and assessed; yet they represent the first step toward rationalization.